癌症病人爲什麼會容易疲憊
本文已影響8.71K人
本文已影響8.71K人
當健康時擁有正常的活力是理所當然的,例如晚上睡的好,早上會自然醒來活動,運動、娛樂、創造、實行時會加速,而休息時可完全放鬆。但癌症病人常常出現疲倦的感覺,如:「我太累了」。這種疲憊感可能是癌症本身、治療的副作用、情緒緊張、進行性疾病或治療後身體變化所導致的結果。
疲憊症狀的特點與意義
要分析病人特定的疲憊症狀,其主觀的感覺與行爲都必須描述。什麼事比較費力?一天當中何時最糟?什麼是促進因素?什麼是睡眠的品質與量?什麼是心理方面的或身體方面的?當病人說他累了時,可能是指他極爲悲傷;爬樓梯就會呼吸困難;不能專心;或是白天大部分時間都覺得鎮靜。疲倦伴隨而來的是血球下降;心、肺或肌肉缺陷;或氧氣調節失常。發燒、發炎及腫瘤導致全身性不舒服:精神不清爽;活動力越來越受限;需要坐着或躺着。鎮靜是常見的藥物副作用,尤其是麻醉藥品;因爲疼痛、沮喪、呼吸不良而睡不好,或睡眠呼吸停止也會導致白天想睡覺。
當病人說:「我太累了」表示病人有慾望但沒有精力。如果沒有慾望,就會導致冷漠或沮喪。額葉功能喪失或慢性麻藥濫用會導致冷漠呆滯。沮喪的典型表現是焦慮、失去興趣及疲倦。
同疼痛測量,疲憊程度會受到焦慮及個人定義的影響,而歪曲症狀的強度,例如對某些病人而言,強壯及生產力是其自我形象最重要的部分。病人如何描述他的疲憊,決定於他對以前能力的映像、以及這項功能的必要性。
癌症病人疲憊很少單獨出現,「我累了」代表多方面與多種因素導致的一種感覺。Piper 對疲憊下了一個定義:“一種無法抵擋的、持續的筋疲力盡的感覺,身體與精神方面的能力下降”。#p#副標題#e#
藥物引起的疲憊
疲憊可以是癌症及癌症復發時的第一個線索。例如淋巴瘤的病人是很明顯的,包括髮燒、發汗、體重減輕10%以上。疲憊也可能使人注意到因血球數持續下降所導致的貧血。呼吸困難缺乏耐受力可能是惡性心包膜積水、腫瘤淋巴轉移或瀰漫性肺轉移的警訊。骨轉移或腫瘤分泌之荷爾蒙常會發生高血鈣這種典型腫瘤急症,特徵是疲勞、反胃、口渴、頻尿與感覺中樞混濁。轉移引起肝功能缺損表現出來的可能是全身疲勞。感染與腫瘤負荷伴隨着惡病質與細胞激素增加,會導致全身疲憊。自體免疫抗神經原抗體或腫瘤增生類固醇增加,引起周邊神經肌肉無力,導致近側肌病、爬樓梯困難,可能會被患者誤解爲疲憊。
與治療相關的疲憊
一、化學治療
大部分化療都會引起疲憊。如果化療可減輕癌症相關症狀如呼吸困難、疼痛或發燒,則病人會得到鼓舞。化療藥物通常會造成鎮定作用與反胃,及1到2天的疲憊。合併療法時,疲憊出現在骨髓功能最低時,也就是化療後14天。當身體復原時,能量也會回覆。額外的輔助療程有增加疲憊的傾向。對接受化療的婦女,睡眠與運動是使疲憊減到最小的最有效的策略,但只在最開始時最有效,所以只有少數人使用。之後,消遣散心與工作會比較有幫助。
二、放射治療
放射線治療因爲傷害細胞而引起疲憊。放射線敏感度與劑量、時間-劑量分別、及細胞增殖能力有關。全身性放射線治療會造成更深的疲憊。腦部放射線治療造成毒性,引起昏睡;肝臟放射線治療會導致疲憊;幾乎所有肺部放射線治療一開始間歇的感到疲憊,然後持續到第三週;疲倦及呼吸困難可能是放射線治療性肺炎的急性表現;接受頭、頸、婦科、生殖泌尿系統的病人中三分之二(65%-72%)有疲憊的經驗,頭、頸部放射線治療的病人較嚴重,白天稍晚時情況較糟,小睡一下會有些幫助;頭部放射線治療後的疲憊也可能是垂體功能不足的表現;胸部、頸部放射線治療後可能引起甲狀腺功能低下。
局部放射線治療期間,疲憊的傾向漸漸增加,約四周後達到高峯。治療後期,睡眠傾向增加。沒有接受放射線治療的週末時間是否真的較不疲憊仍不清楚,可能是整個星期放射線治療累積的影響,使得一兩天休息的效果不明顯。報告顯示有全身性症狀及功能較差的病人疲憊較嚴重,反胃、呼吸困難、沮喪或焦慮會使放射線治療引起的症狀更加劇。
三、手術治療
手術本身會伴隨着手術後疲憊。傷害及修復的反應、一般麻醉的後續影響、臥牀引起的健康狀況失調、疼痛的緩解以及貧血可能都有影響。#p#副標題#e#
疲憊的情緒成分
擔心、苦惱與悲傷會壓迫靈性。讓自己接受罹患威脅生命的疾病需要一番努力。剛開始爆發的焦慮、驚愕及麻木對治療與復原有複雜的影響。如同生命中其它壓力一樣,病人會建立一個平衡使得日常功能得以行使。任何挫折及臨牀上更進一步的打擊,都可能導致疲憊和士氣沮喪。不確定性及對失望保持警戒使得病人一直處在威脅壓力下,無法真正休息。悲傷苦惱的特徵是疲倦、易流淚的、嘆氣及不專心。憤怒則可能會使一個人打起精神或筋疲力盡。
心理學觀點的能量管理決定於個人意義、價值及適應性。重要的活動優先做。必須做的與會提供能量的娛樂之間須保持平衡。恢復健康是首要任務。讓別人幫忙,讓照顧者有彈性、休息、變化,免得照顧者也筋疲力盡。一個穩定的營養、水分及身體活動計劃會有復原的感覺。診斷精神病症狀引起的疲憊必須與適應癌症的壓力,及疾病和治療引起的疲憊區別。這對照護是很重要的,因爲特定的精神病症需要特定的治療。
一、情緒異常
主要沮喪異常是造成癌症患者疲憊最重要的特定精神病症。失去精力是診斷的標準。臨牀沮喪與厭倦並不常見。沒有動機和興趣就不會活動。白天憂慮及晚起是很常見的。如同帕金森氏症一樣,移動是費力的。不眠症或睡太多也是診斷的標準。睡太多的患者會有不典型的沮喪、覺得腿像鉛塊以及像走過糖蜜的感覺。威脅生命的疾病使每天變得更重要,因此,治療疲倦首先必須積極地使用抗憂鬱劑。認知的、行爲的與團體的策略可增加情緒與身體的復原。#p#副標題#e#
二、焦慮症狀
焦慮也會消耗精力。癌症治療有很多產生焦慮的機會:如下一個步驟、下一次檢查、復發的可能性。因化療而起的焦慮所引發的反胃,可能在治療前就發生。在重病、悲傷或沮喪的情況下,都可能產生焦慮。突發的心理及身體警訊通常接着出現疲憊,且不會發生在同一個部位。有時病人說疲倦或辛苦是指恐慌症的逃避。抗憂鬱劑如benzodiazepines 可以在治療前或可能誘發焦慮的情況時先使用。治療預期發生的症狀及疼痛有很多種方法,包括認知的、行爲的與系統性的降低敏感和催眠技巧。
慢性持續性疼痛刺激周邊神經系統,使人筋疲力盡及沮喪。疼痛持續期間與癌症患者疲憊及情緒困擾有關聯。呼吸困難、慢性肺病、肺癌及疼痛會傷害睡眠;止吐劑如:perphenazine 引起的靜坐不能使人無法休息;鎮靜劑可能會打亂睡眠結構而引起白天想睡。睡眠不佳使病人更覺疲憊。疼痛干擾睡眠、限制忍耐力與活動,嚴重疼痛的病人往往不得不使用麻醉鎮靜劑以紓解疼痛,若藥量與疼痛程度控制得越好,休息與活動管理的功能就越好。
結論
像疼痛一樣,治療疲憊也變成緩和照護的一個目標。疲憊必須依病源學的不同來加以描述,症狀的意義必須以病人的價值觀及信仰的背景來加以瞭解,可能是癌症直接相關的症狀。睡眠、運動及能量存積都會有幫助。當疲憊有明確的醫學原因,就可以對症治療。因爲即使沒有癌症,精神病症狀也會導致很深的疲憊,因此對特定的緩和治療,情緒異常的診斷以及焦慮症狀的治療是必須的。
胖人爲什麼容易得糖尿病
糖尿病人爲什麼容易健忘
癌症病人爲何易腹瀉
女性懷孕初期1-7天症狀(會有疲憊感)
人很疲憊的特徵 人很疲憊會有症狀
年輕人爲什麼容易得腸癌
哪些疾病容易被誤診爲癌症
人爲什麼會罹患癌症
女人容易疲勞是什麼原因
消除身心疲憊吃什麼好
爲什麼中年女人容易疲勞 八個因素是真兇
老年人爲何容易患癌症呢
什麼樣性格的人容易患癌症
爲什麼老年人容易患胃病?
孕早期爲何比較疲憊?
爲什麼臺灣人容易患癌 如何防癌
爲什麼男人容易導致胰腺癌
老人爲什麼易得癌症
爲什麼老年人更容易致癌
女人爲什麼那麼容易累 改善疲累怎麼做
肥胖病人爲什麼容易抑鬱
肝癌患者爲爲什麼會疲倦乏力
年輕人爲什麼容易患胃癌
爲何經常感到疲勞 慢性疲勞可能會導致癌症
人爲什麼會長胎記 這些胎記容易變癌
孕期爲什麼容易疲勞 教你如何緩解孕期疲勞
老人爲什麼容易患胃癌呢
孕婦爲什麼會更容易得糖尿病
爲什麼女人太瘦容易生病
女性爲什麼會容易患淋病
是什麼讓你疲憊不堪?
易烊千璽被曝患病,爲什麼會得自閉症?
癌症病人吃什麼