警惕多發性骨髓瘤
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60歲的老張打噴嚏時就發生了腰椎、肋骨的骨折,來到醫院看骨科,本以爲是由於自己年紀大了,骨質疏鬆,打算好好補補鈣,誰成想,幾項檢查下來,卻被診斷爲多發性骨髓瘤,由骨科轉到了血液腫瘤科住院。
多發性骨髓瘤是一種血液系統惡性腫瘤,它是惡性漿細胞克隆性增生性疾病。在漿細胞的發育過程中,發生基因突變,漿細胞惡變爲多發性骨髓瘤細胞。多發性骨髓瘤細胞取代了骨髓中正常的漿細胞,生成了大量的異常免疫球蛋白(M蛋白),通過多種機制產生多種多樣的臨牀症狀與體徵,最主要的一個特徵就是使骨質被破壞。
目前,醫學界對其發病原因尚不清楚,主要的危險因素有:年齡,輻射接觸,職業及環境接觸,如:農業、金屬、橡膠生產、苯、木材、皮革、紡織工業和石油工業,另外,非職業性暴露,如某些藥物,家族和遺傳因素以及慢性抗原刺激與免疫功能紊亂等。多發性骨髓瘤發病的男女比例是3:2,在中國發病率高峯在55-65歲之間。
罹患了多發性骨髓瘤以後,最常見的症狀是骨痛,佔70%—90%。最初疼痛輕,呈間歇性和遊走性;晚期疼痛劇烈,呈進行性和持久性。骨痛的部位多發生在下部胸椎、腰椎、肋骨及鎖骨。40%—70%的患者在起病時可以發生腎臟損害。另外,多發性骨髓瘤患者還可以出現骨骼的腫塊,瘤組織多在扁骨,可浸潤附近軟組織,半數患者可見出現胸骨、肋骨、額骨連接處呈串珠狀改變。還可表現爲反覆發作的感染、貧血及出血、高粘滯綜合症、高鈣血癥和高尿酸血癥、神經系統損害、澱粉樣變性以及肝、脾、淋巴結腫大等。
多發性骨髓瘤患者在生活中應注意勞逸結合,不要過累,保持心情舒暢;應注意臥牀休息,避免因負重等勞動或運動而發生病理性骨折;還應注意保暖,避免着涼,室內保持空氣新鮮,定期空氣消毒,避免感染的發生。在飲食上,要注意多食用高熱量、高蛋白、富含維生素,易消化的食品,多飲水,保持大便通暢;宜清淡飲食,選用抑制骨髓過度增生的食品,如海帶、紫菜、裙帶萊、海蛤、杏仁;戒禁菸酒,忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品;適當飲用牛奶。如有貧血、出血、骨折或脾腫大的患者,則應多食用如海帶、紫菜、桃仁、李子、蛤、統魚、韭菜、山楂、海蜇、龜甲、鱉肉、核桃、蟹、蝦、豬肝、蜂乳、芝麻、花生甲魚、泥鰍、海鰻等食物。而有腎功能損傷者,還應採用低鹽飲食;若伴發真性細胞增多症及原發性血小板增多症時,應加食花生、葡萄等食品。 另外,保持積極樂觀的情緒也是戰勝多發性骨髓瘤至關重要的。
多發性骨髓瘤雖然是一種惡性腫瘤,但是隨着近年來各種靶向治療藥物的不斷出現,多發性骨髓瘤患者的生存期也越來越長,未治療患者的生存期約爲7-8個月,常規化療患者約爲33-36個月,長者可存活10年以上,個別患者甚至可存活20年以上。
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