認識食管癌標誌物
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食管癌(esophageal tumours)最常見的是鱗狀上皮細胞癌,多數發生在70 歲左右,在世界各地其發病率有很大不同,其中以伊朗、南非爲高,男性的發病數較女性爲多,約爲1.5-3倍。其死亡率在西方國家爲3-5/10 萬,高發區則高達150/10 萬。
研究結果表明,對食管鱗狀上皮細胞癌最敏感的標誌物是Scc,其餘依次爲CEA、CA19-9,與CEA和CA19-9 比較,Scc的特異性也最高。Scc 在食管癌病人中升高的頻率與其分期有關(上表),在食管癌I期病人中約有10%-30%的人升高,到Ⅲ期時可上升到80%以上。Scc和CEA、CA19-9 三個標誌物同時測定,可大大提高其敏感性,尤其是可將I期的敏感性從30%提高到90%左右。
由於Scc 對食管癌初期的低敏感性,故不能用作癌變的篩選,但治療前的測定還是必須的,它可爲病人的臨牀處理或治療效果觀察提供依據,一般行外科切除術或有效的放療、化療後,都可使Scc血清水平下降,尤其是在全切情況下,切除前升高的Scc水平會迅速降至正常範圍。
食管與胃連接處的癌變則與鱗狀上皮細胞癌不同,就如在胃癌中看到的那樣,Scc 並無作用,對這一部分癌的較爲敏感的標誌物依次是TAG72、CA19-9、CEA。
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