食物下嚥困難警惕食管癌
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食道癌是食道鱗狀上皮的惡性腫瘤,進行性嚥下困難爲其最典型的臨牀症狀。發病年齡以高年齡組爲主,以60~64歲組最高,男女發病率爲(1.3~2.7):1。其確切病因不明,但環境和某些致癌物質是重要的致病因素:
(1)亞硝胺類化合物和真菌毒素。我國調查發現,在高發區的糧食和飲水中,硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高,這些物質在胃內均可合成亞硝胺。各種黴變食物亦能產生致癌物質。
(2)食道損傷、食管疾病和食物的刺激作用。流行病學調查發現,食道癌高發地區的居民有進食燙的飲食、烈酒、大量胡椒、咀嚼檳榔或菸絲的習慣。
(3)營養不良或微量元素缺乏。
(4)遺傳因素等。
食道癌的早期症狀有:
(1)最多見爲嚥下食物尤其是固體食物時有哽咽感,可自行消失和復發,故易被誤認爲功能性症狀。
(2)胸骨後和劍突下疼痛較多見,常發生於嚥下食物時。
(3)食物滯留感和異物感。
(4)咽喉部乾燥和緊縮感。
(5)其他,包括胸骨後悶脹不適,背痛和暖氣等症狀。後期症狀主要爲嚥下困難。進行性嚥下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀,此時已有約2/3的食管周徑被癌腫浸潤,數月內病情逐漸加重,由不能嚥下固體食物發展至不能嚥下液體食物。並可能出現食物反流,反流的食物中可含有血液和膿液。
主要實驗室檢查包括:
(1)x線鋇餐檢查可出現鋇劑在癌腫起點停滯。病變段鋇流細窄,顯示出食管壁僵硬,粘膜變粗而紊亂,並可有潰瘍壁內龕影和充盈缺損等改變;
(2)纖維食管胃鏡可直接觀察腫瘤的形態並取活檢;
(3)食管ct掃描檢查,有助於食管癌的分期。
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