吞嚥困難有可能是食管癌引起的
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食管癌是發生在食管上皮組織的惡性消化道腫瘤,佔所有惡性腫瘤的2%。目前我國是世界上食管癌發病率較高的國家之一,且發病率北方高於南方,尤其以太行山地區的的河北、河南及山西省爲我國高發地區,發病年齡多在50歲以上,男性居多。
別把“早期食道癌”當“吞嚥困難”
食管癌的早期症狀非常不明顯。于振濤在臨牀中經常會遇到過這樣的病例:患者在吞嚥過程中容易哽噎,但以爲是小毛病而未加註意,甚至當做是腸胃不適或消化不良,等到醫院檢查時,大多已經是食管癌中晚期了。
根據臨牀統計,70%以上的食管癌患者以吞嚥困難爲最初表徵,即吞嚥食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。普通的吞嚥不適可以不經治療而好轉,但如果反覆多次出現,就應高度重視。在早期,這種症狀極其輕微,並不妨礙進食,也可不治而愈,但數日或數週後又會重複出現,並逐漸加重。部分病人在吞嚥時會產生有不同程度的疼痛症狀,在吞口水或吃東西時,總感覺胸骨後有定位性疼痛。吞嚥過後,這種感覺將會逐漸消退,疼痛的部位有時相當模糊。還有些患者由於食管黏膜皺襞腫脹,局部充血,上皮增厚或粗糙,早期會有食管異物感,感覺好像有殘存飯粒、菜屑粘附在食管壁,有吞嚥不完的食物。
對此,于振濤提醒讀者,長期喜好菸酒或燙食、40歲以上、來自食管癌高發區的人,特別是有食管癌家族史者,均屬於高危羣體。在進食較硬較乾的食物時,如果覺得食物在食管內下行緩慢,或有短暫停留感,就應提高警惕,及時到醫院檢查。
規範化的治療,生存率可提高10%~20%
食管癌是一種很難根治的疾病,即便是能夠接受手術治療的食管癌患者,其5年生存率也只有30%。食管癌的轉移特點也與其他類型癌細胞轉移特點有所不同,因爲食管就像一條通道,在整體通道上分佈着密密麻麻的神經網和淋巴結網,而其內部縱橫交錯的管網結構,使得食管癌早期就會發生頸部及腹部淋巴結轉移,因此治療難度也就更高。于振濤說,全國食管癌領域專家就食管癌規範化治療已達成共識,在食管癌手術前最好配合放療化療,並且除了要針對病竈原發部分進行處理,還需要對頸部、胸腔、腹部3個位置的淋巴結進行完整清掃,在此基礎上提高治療效果。臨牀統計表明,接受規範化的治療,患者的生存率可提高10%~20%。
50多歲的“蒙古漢子”老金曾是于振濤的病人。那段時間他突然發現自己吃東西的時候不那麼“順暢”了,總覺得有東西卡在食管上,有時候不經意的咽一下口水,也會覺得胸部疼,食慾也迅速下降,短短一個月,竟然瘦了五六公斤。在家人的催促下,老金來到醫院檢查,才發現自己竟然患上了食管癌,而且已經是中期。
在於振濤的建議下,老金在天津市腫瘤醫院進行了手術。于振濤先把被腫物侵犯的食管完全切除,再在腹腔中把胃遊離出來,提到胸腔或者頸部,重新做了食管和胃的吻合,保證進食的順暢。在經歷了近5個小時的手術後,老金的病竈被完整切除。術後老金身體恢復很快,胃口和生病之前一樣好,吞嚥進食完全沒有受到影響,還將從前不好的飲食習慣徹底改掉了。
目前,手術爲主的綜合治療是食管癌的最佳治療方案,也是最有效提高食管腫瘤患者生存率和生活質量的首選方法。只要患者的身體狀況允許,且腫瘤有切除的可能性,均應實行手術治療,即使是姑息性切除也應儘量爭取。對於由於年齡大、身體虛弱、合併其他嚴重疾病等原因不能承受手術的患者,或者病變較大,切除困難的患者,可行根治性放療或術前治療,有助於術後恢復,降低轉移率。
于振濤還特別提醒,有些患者會在放化療期間看到症狀有所減輕,就放棄後續的治療方案,但由於食管癌的轉移特點,放棄治療的後果或許將十分嚴重。建議食管癌患者按照正規方案,配合醫生堅持治療,切忌半途而廢。
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