診斷乳腺癌該做哪些檢查?
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在我國,大多數乳腺癌是患者自己首先發現的。自檢可以安排在洗澡後,對着鏡子仔細觀察自己兩側乳房是否對稱,乳頭是否存在內陷或擡高,乳房皮膚是否存在局部凹陷或其他異常改變。然後,仰臥於牀上,兩手分別觸摸對側整個乳房和腋窩,檢查有無異常硬節。檢查中切忌抓捏乳房。建議自青春期開始,女性每月進行一次乳房自檢。
自檢中一旦發現可疑跡象,應及時到醫院乳腺專科門診進行檢查,目前,公認乳腺鉬靶X線攝影檢查和B超檢查是臨牀上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段。
實踐也表明,50歲以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺鉬靶X線攝影檢查發現的。而乳腺鉬靶X線攝影普查,可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。
因此,美國癌症協會提出以下建議:35~39 歲的女性應進行一次乳腺鉬靶X線攝影檢查;40歲以後每一兩年檢查一次; 50歲以後每年檢查一次。我國35歲以上的女性也應按照以上要求進行乳腺鉬靶X線攝影檢查,而乳腺癌的高危人羣,如初潮年齡小於12歲、絕經年齡大於52歲、高齡(>35歲)初產、獨身未育、乳腺癌家族史、一側患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射和患乳腺良性疾病的患者,以及較嚴重的乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺外傷等患者,應1年做一次乳腺鉬靶X線攝影檢查。
B超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一,可與乳腺鉬靶X線攝影檢查結合起來使用。該方法具有無 毒,無害,簡便等特點,能鑑別良、惡性,囊、實性,增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現假陽性,對小於1釐米的腫塊確診困難。
如果患者有乳頭溢液(流水),可以採用乳管鏡檢查,大多數患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小,但在檢查前,應檢查乙型肝炎表面抗原(HBsAg),必要時還應檢測艾滋病病毒(HIV),以防止交叉感染髮生。
病理學檢查是臨牀確診乳腺癌的必備依據,主要用於乳腺鉬靶X 線攝影檢查和B超檢查可疑者。
病理學檢查包括細胞病理學檢查和組織病理學檢查兩種。細胞病理學檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學檢查不但可以定性,還能在手術前確定腫瘤的類型,爲治療提供參考。新一代組織穿刺設備甚至可以吸(切)除早期癌竈而免於手術。
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