診治妊娠期急性闌尾炎
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手術原則
早期妊娠婦女患有急性闌尾炎時,與一般青年婦女闌尾炎處理相同,及早手術的另一重要意義在於防止在妊娠後期,因闌尾炎症復發而困難處理,對中期妊娠婦女患急性闌尾炎是否積極採用手術治療,意見不一,多數學者認爲只要診斷肯定,還是應手術切除闌尾,後期妊娠的急性闌尾炎診斷困難,易被延誤,以致感染擴散,所以應及早發現,及早手術,臨產期急性闌尾炎的處理應根據具體情況,由婦產科和外科醫師共同商議決定,以求保證孕婦和胎兒的安全,不應爲保全胎兒而延誤手術,以致出現併發症(腹膜炎),使孕婦和胎兒都有生命危險,及早手術切除病竈闌尾實際上是保證孕婦和胎兒安全的最肯定的措施。
手術要點
妊娠期急性闌尾炎手術治療時,應根據子宮大小,壓痛部位來選擇恰當切口;手術操作要輕,儘量減少對子宮的刺激,最好不放置腹腔引流管;切口應妥善保護,防止污染,以防切口疝形成,對臨產期的壞疽性和化膿性闌尾炎以及穿孔性闌尾炎原則應手術治療,但對手術和分娩的安排及處理則需依病人的具體情況和產科醫生共同權衡利弊,審慎研究決定。
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