食道癌化療方法
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隨着社會的發展以及醫學條件的完善,食管癌的化學治療水平也不斷提高。已從姑息性治療向根治性治療方向發展,使中、晚期食管癌患者症狀緩解,部分病人瘤體縮小,甚至消失,生存期明顯延長。
1、單藥化療
20 世紀 80 年代以前食管癌的化療以單一藥物爲主,只用於無法手術和放療的晚期病例。
2、化療與放療配合
如前所述,化療與放療聯合可有效控制原發竈及轉移竈。並提出化療藥物有效療增敏的作用,可產生協同殺傷瘤細胞的作用。美國腫瘤放療協作組治療 129 例食管癌病人,隨機分爲單純放療組和放療加 DDP 及 5-FU 持續輸注組,結果放療加化療組局部控制率明顯高於單純放療組,而且轉移率低 2 年生存率明顯高於單純放療組。
3、化療與免疫治療配合
近年來生物反應調節劑與抗腫瘤藥物聯合應用的報道逐漸增多,實驗證明,白細胞介素 2 ( IL-2 )與 5-FU 聯合,增強 NK 細胞的活性, CTX 可特異性地抑制 TS 細胞,促進 LAK 在腫瘤區集聚, VP-6 、 DDP 與 IL-2 合用有協同抗腫瘤作用。
4、聯合化療
實驗和臨牀研究證明,根據細胞生物學、細胞增殖動力學及臨牀藥理學理論,選擇兩三種有效的、作用機理不同的、毒性有別的抗癌藥物組成聯合化療方案治療實體瘤,比單一化療藥物效果好。聯合化療不是藥物的堆積或任意組合,要在一定的理論或實踐的基礎上進行前瞻性的研究,原則上選用那些單藥應用時有效,作用機理不同,而毒性又不重疊的幾種藥物聯合,才能達到預期的目的
5、化療與中醫藥配合
某些中藥對化療可起增效及減毒作用,從而提高療效,減輕毒副反應的發生。有關中醫藥對腫瘤化療的增效、減毒作用,有人認爲,用中醫藥對化療增效多采用能改善微循環,增加血流量的活血化瘀藥物配合化學治療的方法。對化療藥物毒副反應通過補氣養血、健脾和胃、滋養肝腎來達到扶正固本的目的。
常用補氣藥:潞黨蔘、太子參、紅人參、生黃芪、沙蔘、西洋參、生地、丹蔘、全當歸、熟地、雞血藤、阿膠、三七粉等,防治化療毒副反應的基本方:黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、半夏、陳皮、雞內金、焦六曲、女貞子、枸杞子、菟絲子等
6、化療適應證
①不宜手術或放療的各期食管癌病人; ②術前、放療前化療; ③手術或放療後的鞏固治療及手術或放療後復發的食管癌病人;④大劑量放療後局部病竈未能控制者; ⑤預計生存時間約 8 周,心、肝、腎、骨髓功能正常,能進半流質飲食者。
7、化療禁忌證
①老年體衰或惡病質患者;② 心、肝、腎功能嚴重障礙,有感染髮熱、食管癌出血或食管穿孔者。③ 骨髓功能低下,白細胞低於 3.0×109/L ,血小板低於 50×109/L ,嚴重貧血或有出血傾向者。
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