梅毒的臨牀檢查有哪些?
本文已影響1.51W人
本文已影響1.51W人
1、梅毒血清學檢測
梅毒血清學檢查對於診斷二期、三期梅毒,以及判定梅毒的發展和痊癒,判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學檢查包括非梅毒螺旋體血清學試驗和梅毒螺旋體血清學試驗。前者常用於臨牀篩選及判定治療的效果,抽血後1小時即可出結果,費用也低廉。後者主要是用於判定試驗,但是它不能判定治療效果,一旦患有梅毒,這一試驗將終身陽性。
(1)梅毒螺旋體血清試驗 包括有:①熒光螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS);②梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA);③梅毒螺旋體制動試驗(TPI)等。這類試驗特異性高,主要用於診斷試驗。
(2)非梅毒螺旋體血清試驗 這類試驗的抗原分爲心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混懸液,用來檢測抗心磷脂抗體。由於這些試驗具有相同的標準化抗原,所以敏感性相似。常用的有三種:①性病研究實驗室玻片試驗(VDRL);②血清不加熱的反應素玻片試驗(USR);③快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)。可用作臨牀篩選,並可作定量,用於療效觀察。
2、暗視野顯微鏡檢
暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法。暗視野,顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光線,它便於檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查,對早期梅毒的診斷有十分重要的意義。
早期皮膚粘膜損害(一期、二期黴瘡)可查到蒼白螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結、潰瘍的分泌物和滲出液中存在,腫大的淋巴結穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出,但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒,可以通過皮膚或粘膜損害處刮片發現梅毒蒼白螺旋體。最近,通過羊膜穿刺術獲得孕婦的羊水,以其作暗視野顯微鏡觀察,對先天性梅毒有診斷價值。
3、腦脊液檢查
晚期梅毒患者,當出現神經症狀,經過驅梅治療無效,應作腦脊液檢查。這一檢查對神經梅毒的診斷、治療及預後的判斷均有幫助。檢查項目應包括:細胞計數、總蛋白測定、VDRL試驗及膠體金試驗。
4、分子生物學檢測
近年來分子生物學發展迅速,PCR技術廣泛用於臨牀,所謂PCR即多聚酶鏈式反應,即從選擇的材料擴增選擇的螺旋體DNA序列,從而使經選擇的螺旋體DNA拷貝數量增加,能夠便於用特異性探針來進行檢測,以提高診斷率。但是,這種實驗方法,要求有條件絕對好的實驗室和技術一流的技師,而我國目前很少有這樣高水平的實驗室。不然有了污染,你放入的是梅毒螺旋體,經過DNA擴增後出現了大腸桿菌,讓你哭笑不得。一些小診所常常趕時髦,掛個PCR實驗室的牌子,吃喝拉撒在一起,只能是自欺欺人。其實診斷梅毒不一定要作PCR,作一般的抽血化驗即可。
5、梅毒螺旋體IgM抗體檢測
梅毒螺旋體IgM抗體檢測是近年來纔有的新的診斷梅毒的方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白,用它來診斷梅毒具有敏感性高,能早期診斷,能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優點。特異性IgM類抗體的產生是感染梅毒和其他細菌或病毒後機體首先出現的體液免疫應答,一般在感染的早期呈陽性,隨着疾病發展而增加,IgG抗體隨後才慢慢上升。經有效治療後IgM抗體消失,IgG抗體則持續存在,TP-IgM陽性的一期梅毒病人經過青黴素治療後,約2~4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽性病人經過青黴素治療後,2~8個月之內IgM消失。此外,TP-IgM的檢測對診斷新生兒的先天性梅毒意義很大,因爲IgM抗體分子較大,其母體IgM抗體不能通過胎盤,如果TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染。
一期梅毒的臨牀表現及治療
尿毒症的臨牀主要有哪些表現
一二三期梅毒臨牀表現
做胃鏡查什麼 有哪些臨牀作用
後天性梅毒的主要臨牀表現
病毒性肝炎有哪些臨牀表現
梅毒的三個時期的臨牀表現
梅毒患者在臨牀上的注意事項
寶寶入園檢查都檢查些什麼?寶寶入園體檢的項目有哪些?
臨牀檢驗中的膽鹼酯酶檢查
子宮內膜檢查有什麼臨牀意義
脈管炎的臨牀確診檢查
失眠臨牀檢查手段
排卵障礙有哪些檢查步驟(排卵障礙的檢查方法)
臨牀檢驗中的腦脊液蛋白定量檢查
尿毒症在臨牀上有哪些症狀呢
百草枯中毒後有哪些臨牀表現?
男性一期梅毒的主要臨牀表現
臨牀檢驗中的甘油三酯檢查
獻血檢查 發現梅毒有不少
肛瘻的臨牀症狀如何檢查
梅毒要做什麼檢查 5項檢查必須做
尿毒症有哪些臨牀症狀呢
宮頸塗片檢查有什麼臨牀意義
新冠病毒檢查項目有哪些
卵巢癌的臨牀症狀及檢查
病毒性皮膚病的臨牀症狀有哪些?
艾滋病毒的檢查方法有哪些
檢查排卵的方法有哪些?
臨牀上是如何檢查腸梗阻的
二期梅毒的臨牀症狀及其診斷
梅毒的自我檢查和檢查項目介紹
病毒性腦膜炎的臨牀症狀有哪些