阿爾茨海默病診斷
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1.實驗室檢查,作爲癡呆症評估內容的一部分,是確定癡呆症病因和老年人中常見並存疾病所不可或缺的檢查項目。甲狀腺功能檢查和血清維生素B12水平測定是確定癡呆症其他特殊原因的必查項目。還應進行下列檢查:全血細胞計數;血尿素氮、血清電解質和血糖水平測定;肝功能檢查15。當病史特徵或臨牀情況提示癡呆症的原因可能爲感染、炎性疾病或暴露於毒性物質時,則還應進行下列特殊實驗室檢查:如梅毒血清學檢查、血沉、人類免疫缺陷病毒抗體檢查或重金屬篩查。
2.酶聯免疫吸附(ELISA)夾心法檢測AD患者腦脊液tau蛋白、AB蛋白,生化檢測CSF多巴胺、去甲腎上腺素、5-HT等神經遞質及代謝產物水平的變化。
3.腦CT 在瀰漫性腦萎縮的CT診斷中,顳葉和海馬萎縮、下角擴大(橫徑>7.7mm)有助於AD病人與正常腦老化的鑑別。腦CT可排除如由腦積水、慢性硬膜下血腫、腦腫瘤和腦梗死等所致與AD相似的癡呆等症狀和臨牀病程的器質性腦病。AD於早期其腦CT可能正常。AD是海馬型癡呆,屍檢和CT可見海馬萎縮。海馬萎縮與早期記憶損害有關,這預示可能發生AD。因此,CT示海馬萎縮可作爲早期診斷的標誌。
4.腦電圖 AD病人的腦電地形圖中,delta及theta功率瀰漫性對稱性增強,alpha功率在大部分區域下降。
5.神經心理學及量表檢查 對癡呆的診斷與鑑別有意義,常用簡易精神狀態檢查量表、韋氏成人智力量表、臨牀癡呆評定量表和Blessed行爲量表等,神經心理測試可確定記憶、認知、語言及視空間功能障礙的程度,建立癡呆的診斷,Hachinski缺血積分量表用於與血管性癡呆的鑑別。
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