輸尿管上皮腫瘤的影像學檢查
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1.內腔鏡檢查
(1)輸尿管鏡檢查:可直接觀察到腫瘤的形態、位置及大小,並可取活組織檢查。
(2)膀胱鏡檢查:可發現患側輸尿管口向外噴血,並可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內突出及伴發的膀胱腫瘤等。
2.實驗室檢查 腫瘤標記物採用核基質蛋白一22(NMP-22),與尿細胞學檢查相比具有較高的敏感性。
3.影像學檢查
(1)CT、MRI檢查:對其他影像學檢查可疑的部位進行3mm薄掃,常可發現輸尿管腫瘤,並瞭解腫瘤浸潤範圍進行分期。在輸尿管出現梗阻積水時,MRU可顯示梗阻的部位。
(2)靜脈腎盂輸尿管造影(IVP):是上尿路上皮性腫癃最重要的檢查方法,典型表現爲腎盂充盈缺損及擴張積水,充盈缺損外形毛糙、不規則。
(3)逆行腎盂輸尿管造影:IVP患側腎、輸尿管未顯影或顯影質量不佳時,可選用逆行造影,當出現充盈缺損遠端繼發擴張時(Bergman徵),對診斷有意義,而結石等良性梗阻的遠端輸尿管不擴張。逆行造影前可留取腎孟尿做細胞學檢查。
4.病理學檢查 尿脫落細胞學檢查的敏感性低,通過逆行輸尿管插管收集尿液或鹽水沖洗後取樣做細胞學檢查,可增加準確性。
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