鈣與高血壓的有關

北京協和醫院  杜壽玢教授 

    關於鈣與血壓的影響，在學術上存在着爭議。科學家們作了大量實驗，有80篇以上的研究報道觀察到鈣可降低血壓，但也有不少研究未能肯定這種效果。面對學術上的分歧，我們應該怎樣看待呢？我想，還是從實際出發，從中國的膳食結構來進行分析吧。

流行病學研究資料表明，我國高血壓的患病率與膳食存在的高鈉、低鉀、低鈣的缺點有關。因此，《中國高血壓防治指南，2005年修訂版》將改善膳食結構作爲預防高血壓的重要措施之一。

《指南》對合理膳食有如下要求：

1、減少鈉鹽

    20世紀60年代，有學者分析世界不同地區10個人羣的平均鈉攝入量和高血壓患病率的關係，發現它們間的關係密切。由於鈉的主要來源是食鹽（氯化鈉），研究觀察到攝入食鹽高地區的人羣，高血壓患病率也高，反之亦然。後來進行的大規模國際合作研究結果也證實此結論。

我國有3個人羣參加此項研究。發現人羣平均尿鈉的排出量高於其他國家的人羣，反映出對中國人來講，鈉對高血壓的作用強度比其他國家的人羣更大。再從我國的膳食調查的結果來看，北方平均每日吃鹽在10克以上，有的甚至高達20克，南方平均7—10克。都遠遠高於世界衛生組織提出每日不超過5克的建議。

因此，《指南》要求每日攝入鹽量要逐步向世界衛生組織建議的水平靠攏，也就是每人每日５ｇ，嬰幼兒應減半。除食鹽外，其他鹽醃製品及調味料，如鹹菜、醬油、黃醬等所含的鹽量均應計算在內。#p#副標題#e#

2、適量補充鉀

    上述實驗發現，除鈉本身對血壓有影響外，鈉與鉀的比值也與血壓有關。鈉/鉀的比值以1：1最好，有研究表明如鈉/鉀從3：1降到1：1時，收縮壓下降3.4mmhg。要達到1：1的比值，那就意味着在減少鈉鹽攝入的同時，還要增加鉀，富於鉀的食物有綠葉菜、水果、海帶、豆類及堅果。

3、增加鈣攝入

    我國的膳食缺鈣是個普遍存在的問題。對學齡兒童和青少年來說，鈣的推薦攝入量是每日800—1000毫克。但2002年全國營養調查平均每人實際攝入量只有388.8毫克，還達不到推薦量的一半，鈣可增加尿鈉排泄，能減輕鈉對血壓的不利影響，從而有利於降低血壓，所以《指南》建議要增加含鈣的食物，如乳製品、豆製品等。

    如上所述，《指南》提出合理膳食的方案，是從我國膳食結構的實際出發，具有針對性、實用性與可行性。當然，除了減鈉、增鉀及鈣之外，還有控制體重，減少脂肪，限制飲酒等原則，也不可忽視。#p#副標題#e#

    關於防治高血壓增鈣，是用鈣製劑還是用乳製品好的問題，國外曾有過對比的研究，有9個用乳源食品的臨牀試驗取得非常一致的結果，而33個用鈣製劑的臨牀試驗結果存在着差異。同時，乳源性食物與鈣補充劑相比，前者降低收縮壓是後者的兩倍，降舒張壓前者也更爲有效。推測這可能是因爲乳製品除鈣之外，還會有其他如乳清多肽等有利成分的緣故。

    有的孩子可能有這樣的想法，認爲高血壓是爺爺奶奶那一輩的事，離自己還遠着呢？值得注意的是，兒童中小胖墩人數在不斷增長。據我國2002年調查，0—6歲兒童肥胖率爲2.0%，7—17歲肥胖率爲2.1%。隨着肥胖帶來的高血壓亦呈年輕化的趨勢。未雨綢繆，及早樹立起預防意識並付諸行動，還是明智的選擇。

推薦含鈣豐富的食物

海帶、 紫菜、木耳、豆腐、牛奶、蝦皮、蛋黃、魚貝、泥鰍、田螺、河蚌、河蟹、豬肝、牛肝、羊肝等．