補鈣影響高血壓降壓藥物的療效嗎
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鈣的營養狀況對人類健康極爲重要,成年人日供應量應爲800毫克以上。但我國人羣鈣的供給情況普遍不足,一方面是攝入量低,另一方面是膳食以穀類爲主,蔬菜供應量較大,所含植酸、草酸及植物纖維素高,會影響鈣的吸收等,所以,補鈣是必須的,尤其是兒童、老年人、孕婦缺鈣情況更爲嚴重,尤需補鈣。但我國也是高血壓病患病大國,目前高血壓人羣大約2億多,高血壓病的良好控制對防止心腦血管疾病至關重要,也有助於降低社會及家庭的負擔。補鈣是否能影響高血壓病人降壓藥物療效哪?
答案是肯定的,在補鈣量大的情況下,補鈣的確能干擾許多降壓藥物的療效。受影響的藥物有以下幾類:
1. 噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑是臨牀常用的降壓藥物,也被美國指南列爲首選降壓藥物,研究顯示,服用1500mg鈣再聯合應用噻嗪類利尿劑如氯噻嗪、氫氯噻嗪、吲達帕胺等,可以導致milk-alkali綜合徵,又稱乳-鹼綜合徵,這是一種嚴重的臨牀情況,主要表現爲高鈣血癥、鹼中毒及軟組織鈣質沉着所引起的肌肉無力、食慾不振、噁心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等。因此,你在服用噻嗪類利尿劑時,最好不要大量補鈣,每天補鈣不要超過1500mg,這包括鈣劑及食物中的鈣。門診就診時,一定要告知醫生你每日補鈣的量及所服用的利尿劑,要了解你的血壓水平,並注意檢測血鈣的水平。
2. 鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑CCB也是臨牀常用的降壓藥物,當靜脈補鈣的時候,能降低鈣離子拮抗劑的療效,如硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平等,事實上,靜脈補鈣常常用來救治鈣離子拮抗劑服用過量或中毒。然而,口服補鈣是否能干擾鈣拮抗劑的療效還沒有證據證明。爲了安全起見,當服用鈣拮抗劑同時補鈣,就應該定期檢測你的血壓水平,避免血壓控制不良。
補鈣似乎不影響以下降壓藥物的療效:
1. B受體阻斷劑,如阿替洛爾、比索洛爾、普萘洛爾、美託洛爾等
2. 血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI,如卡託普利、雷米普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、培哚普利等
3. 。血管緊張素受體拮抗劑ARB,如氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等。
4. 腎素抑制劑如aliskiren
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