瞭解癌胚抗原與肺癌的關係
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1975年創立的淋巴細胞雜交技術,製備出單克隆抗體,已經建立了一系列特異性較強的腫瘤標誌物。1976年發現了原癌基因,是腫瘤標誌物從分子水平上升到基因水平。但直到1978年,才由Herberman正式提出腫瘤標誌物(tumor marker)的概念,1979年得到世界公認。腫瘤標誌物與腫瘤的診斷、判斷腫瘤預後和治療效果,以及檢測腫瘤復發和轉移,都有很大的臨牀價值。本文僅介紹癌胚抗原。
CEA是一種糖蛋白,結構複雜,分子量爲20×104,除含有癌抗原特異性決定族外,還存在與健康人體內的非特異性多種抗原相一致的共同抗原決定族。因而,臨牀上有CEA多克隆抗體(多抗)與CEA單克隆抗體(單抗)之分,而後者的特異性更高。
以多抗法測定肺癌患者SCEA時,不同病理類型之間的陽性率不同,以腺癌較高,依次是小細胞癌、鱗癌。這種差異可能與肺癌細胞的分化程度有關,也可能與使用的抗體的特異性有關。
目前發現,不同的CEA抗原決定族,不同廠家生產的CEA藥盒,對不同的腫瘤和不同類型的肺癌的陽性率可有較大的差別。如果能識別不同的CEA抗原決定族,製備不針對不同腫瘤或不同肺癌類型的特異性更高的CEA試劑盒,可進一步提高陽性率和檢測的特異性。
癌胚抗原(CEA)於1965年由加拿大醫生Glod首先發現,隨後經不斷純化後,現已廣泛地應用於臨牀,可用於所有能生產和分泌CEA並可進入局部體液和血循環的各種腫瘤,如結腸癌、直腸癌、肺癌、胰腺癌,在這些病人的血清、血漿及各種體液中,都可檢測出CEA的增高。CEA測定有助於輔助診斷、判斷預後和療效檢測,但其假陽性和假陰性都較高。
SCEA檢測陽性率與肺癌患者的病期也有比較密切的關係,有顯著的差異,科檢測病情變化,當發現在正常值以上3倍時,將預示可能有全身轉移。對於肺癌手術的患者,在術後可有短期SCEA升高,一般會在2個月左右下降恢復,如長期不下降或繼續升高,應當考慮有轉移的可能。
目前常用的CEA檢測方法有放射免疫法和酶聯免疫法。
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