冠心病?-或許是誤診!
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冠心病症狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛,並可遷延至頸、頷、手臂及胃部。它跟心絞痛不一樣,即使你停止運動,或在緊張情緒消失後,它還會存在。冠狀動脈性心臟病發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥。嚴重患者可能因爲心力衰竭而死亡。
隨着現代生活方式的改變,冠心病的確有年輕化的趨勢,女性患者的比例也有一定上升,上緊“預防心血管病”這根弦是沒有錯的。越來越多年過50的女性戴上了“冠心病”的帽子,就此開始了和冠心病搏鬥的日子。吃藥不說,巨大的心理壓力也會讓她們不堪重負。然而,最讓人難以接受的是,在治療一段時間後發現,這不過是一場“冤案”。
女性在絕經前有雌激素的保護,患心血管病的機率很低,如果沒有心血管疾病家族史、糖尿病、血脂異常,不抽菸酗酒,一般不容易和冠心病沾邊。即使停經後,發生動脈硬化也是一個漸進的過程,一般到60歲纔會出現動脈硬化,出現嚴重的冠狀動脈粥樣硬化則會更遲。到了更年期,體內激素分泌失調,平衡被打破,會出現類似於冠心病的一系列症狀,如心慌、胸悶、發堵、出汗等,很容易誤以爲是心臟出了問題。再加上有些醫生在這方面缺少經驗,容易發生誤診,這在停經後到65歲的女性中時常發生。
如果被誤診爲冠心病會帶來諸多問題。一方面,“是藥三分毒”,冠心病患者常用的擴血管藥,可能造成出血,或是引起交感神經紊亂,“沒病倒可能吃出病來”;另一方面,還會給人們的心理帶來不必要的傷害,女性此時本就容易緊張、過度敏感,被誤診的經歷更會加重更年期症狀,甚至給日後的健康埋下隱患。
因此,女性在65歲前確診冠心病必須特別慎重。首先,有明顯的症狀。如果冠心病症狀比較典型,有經驗的醫生通過問診都能確定真假。比如心絞痛是否是勞累性的,冠心病發作和活動有無關係等。一走路、上樓就出現問題必須引起警惕,在體力活動、情緒激動、寒冷、暴飲暴食後出現胸骨左側疼痛,一般都是冠心病的症狀。但如果是壓痛,安靜時發作的心絞痛,出現不適後含半小時硝酸甘油就能緩解的,都不能作爲冠心病的診斷依據。第二,一定要有缺血的證據。心電圖、平板運動試驗、螺旋CT、心肌掃描等技術都有助於診斷,但都可能出現假陽性或假陰性結果,必須依賴於專科醫生的有針對性的判斷。#p#副標題#e#
冠心病重在預防,生活中注意以下幾點:
1.冠心病的形成與飲食關係非常密切,因此注重合理營養是防治冠心病的重要措施之一,在飲食上應努力做到:
◆限制動物脂肪和膽固醇的攝入,尤其是各種動物的腦、肝、腎,蝦,蟹黃,魚子等高膽固醇食物。
◆限制食鹽的攝入。鹽可以增加血容量,加重動脈硬化,增加心臟負擔。尤其是發生心力衰竭時,更應限制食鹽的攝入。通常情況下,每日進食的食鹽量應控制在5克以下。
◆多吃富含維生素和膳食纖維的食物。新鮮蔬菜、水果、粗糧富含維生素和食物纖維。特別是維生素C對脂類代謝有一定的影響,它能加快膽固醇轉變成膽酸的速度,增強對膳食中膽固醇的吸收。富含維生毒C的食物主要是綠葉蔬菜、柑橘、獼猴桃、草莓等。食物纖維可防止便祕,並可促使膽酸從糞便中排出,以降低血膽固醇含量,從而起到防治冠心病的作用。
◆多吃海魚,海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸,它能夠影響人體脂質代謝,保護心血管,預防冠心病。另外,平時可多食用有利於降血脂和改善冠心病症狀的食物。
◆少量多餐,切忌暴飲暴食,晚餐也不宜吃得過飽,否則易誘發急性心肌梗死。
2.早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等疾病,積極藥物干預儘可能消除和控制這些危險因素,對防治冠心病是十分重要的。大量研究表明,只有維持較長時間的膽固醇理想水平,血壓和血糖水平,才能達到預防冠心病的目的,必要時藥物積極干預,尤其是他汀類藥物和阿斯匹林的應用對冠心病的防治效果相當肯定。
3.控制吸菸,宣傳戒菸,向無煙社會邁進。吸菸能加速動脈粥樣硬化的進程,研究顯示報告,在35~5 4歲死於冠心病的人羣中,吸菸者比不吸菸者多4~5倍,吸菸量多者危險性更大,可高達4~5倍,戒菸後心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少,而且戒菸時間越長效果越大,這足以說明吸菸的危險性和戒菸的重要性。
4.減肥,主要是減少熱量的攝入和增加運動量,超重和肥胖者應減少熱量,但通過極低的熱量攝入或完全飢餓以達到迅速減重的方法,是不可取的。
5.保持樂觀情緒和足夠的睡眠時間,避免不良的精神刺激,同時加強適量的體力活動。流行病學調查表明,從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人,比長期坐位工作和缺乏體力活動的人冠心病發病率低,同時體育鍛煉對控制危險因素(減低血脂、降低高血壓、減輕體重)也有良好的作用。
總之,目前冠心病的患病與發病形勢極爲嚴峻,在“源頭”和“上游”積極防治冠狀動脈粥樣硬化刻不容緩,加強冠狀動脈粥樣硬化預防宣教,積極開展亞臨牀動脈粥樣硬化的檢測與干預研究,是時代賦予我們心血管醫學工作者的神聖使命之一。但同時也得注意,不能有冤假錯案、過度治療,否則和冠心病一樣,都是對身體的巨大傷害。
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