冠心病心絞痛或致心梗 用藥要講究
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冠心病會導致哪些危害
冠心病的危害主要有:冠狀動脈樹長期硬化情況下,最終會導致遠端下游相應的灌注區域的心肌缺血。發生缺血的原因主要由於冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾。心絞痛可分爲穩定性和不穩定性兩種。穩定性心絞痛一般不會誘發急性心肌梗死,不穩定性心絞痛則容易發生急性心肌梗死。
冠心病的危害除了可以發生心絞痛和心肌梗死以外,還可以因爲心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭。最嚴重的心律失常是心室顫動,臨牀上表現爲突然死亡(醫學上稱之爲猝死)。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴大和心力衰竭可以互爲因果而同時存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
一般,常見的冠心病的檢查方法有:
(1)心電圖檢查:是發現心肌缺血、有無心律失常,是常見的冠心病的檢查方法。包括靜息時心電圖、心絞痛發作時心電圖、心電圖負荷試驗、心電圖連續監測(Holtter)等檢查。
(2)放射性核素(ECT)檢查:可瞭解梗塞範圍。這是冠心病的檢查方法。
(3)超聲心動圖:瞭解心室壁的動作、有無室壁瘤、心臟瓣膜活動情況和左心功能,對冠心病的檢查十分有益。
(4)心肌酶學檢查:也是重要的冠心病的檢查方法,SGOT、CKP等了解心肌損傷程度和恢復過程。
(5)冠狀動脈造影:這同樣是冠心病的檢查方法。可明確病變範圍、程度,併爲選擇治療方法(手術、介入、藥物)提供依據並可評估風險,同時可行左室造影確定左室收縮功能和有無室壁瘤。
冠心病發作如何用藥
1、心絞痛發作時治療:發作時應該迅速擴張冠脈,增加心肌血液供應,改善心肌缺血的現狀,防止心肌因缺血發生壞死。
服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎後舌下含服,1至2分鐘後心絞痛即可緩解,如5分鐘後疼痛仍無緩解可再含服1片。
服用心痛定:可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法爲每次1至2片,每日3次症狀減輕後改爲1片。
2、常規藥物治療:緩解期的治療。
a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。
b)應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。
c)應用ACEI類減低心臟後負荷。
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