解析:尖銳溼疣病例三則
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尖銳溼疣(CA)又稱尖銳疣、性病疣、尖銳疣,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生,與性接觸傳染密切相關的疾病。
1 病例介紹
例1,女,19歲。分別在肛周3點、5點、8點和11點處有4個黃豆至紅棗大小不等增生物,分別呈菜花狀、乳頭瘤形,呈白色或淡紅色,有的皮損表面破潰,有膿性分泌物。
例2,女,24歲。在肛門周圍分別長有6孤立的乳頭或菜花狀增生物,呈淡紅色,大的如草莓,小的如綠豆粒,個別增生物表面有點狀出血。
例3,女,26歲。症狀與例1、例2相似。
2 治療方法
患者取肘膝臥位,擡高臀部,充分暴露患處。常規消毒,在疣體基底部注射2%利多卡因(加適量0。1%鹽酸腎上腺素)局麻。較小的疣體直接用手術治療進行燒灼;較大的疣體用手術剪刀沿疣體根部快速將疣體剪除,立刻用含有35%的三氯化鐵的紗布壓迫止血,稍後用多功能電離子手術治療機將疣體基底部殘留的皮損清除乾淨,術後局部塗抗生素軟膏,包紮。
以後每日塗抗生素軟膏2次。囑患者每日大便後用1:8000高錳酸鉀溶液沖洗,以防感染。3例患者剪取疣體組織後做病理,均診斷爲尖銳溼疣,無惡變情況,同時需配合藥物治療,減少復發。
3 討論
3例患者都有不潔性交史,是導致發病的主要因素。在臨牀治療中,對較小的疣體行常規消毒局麻後,直接用電離子燒灼治療即可。而較大的疣體血液供應比較豐富,單用電離子治療,術中出血較多,時間長,治療起來比較困難。若行外科手術切除,術後易留瘢痕。
如果肛周行多次手術切除後留有瘢痕,會影響肛門括約肌收縮功能。我們用2%利多卡因加入適量的0.1%腎上腺素做局部麻醉,可使局部小血管收縮,在治療過程中減少出血,用含有35%三氯化鐵的紗布壓迫傷口處,同樣起到止血作用。我們利用種方法分別將3例患者的疣體一次逐個清除掉。在以後的複查中都沒有發現留有瘢痕。
此種治療方法術中出血少,時間短,患者易於接受。該治療方法同樣適用於其他部位較大的尖銳溼疣的治療。
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