膽囊息肉的症狀與治療
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膽囊息肉的症狀
1.膽囊息肉一般沒有症狀,大多數膽囊息肉患者都是在例行體檢中被檢查出患有本病。並且在檢查中,3毫米以下的膽囊息肉在CT和核磁共振中很難被發現,所以很容易被漏診。在此建議大家最好每年做一次體檢,如果身體出現什麼異樣以便能儘早進行治療。
2.臨牀研究顯示,大多數膽囊息肉的症狀與慢性膽囊炎相似,主要表現爲右上腹輕度不適,膽囊息肉併發膽囊結石時可出現膽絞痛。但也有相當數量的膽囊息肉患者並無症狀,只有在做健康體檢時才被發現。一般認爲,膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素,近些年來國內外也有許多關於膽囊息肉癌變的報道,尤其在伴有結石時,癌變機率會明顯提高。
3.膽囊息肉隱匿性強,常給人們造成不痛不癢、身無百病的假象。正是由於膽囊息肉早期毫無症狀的表現,容易使患者忽視它的存在,而延誤治療。當膽囊息肉症狀併發或性質改變時,往往造成意想不到的痛苦和無可挽回的傷害。
膽囊息肉的治療
膽囊息肉除非引起膽囊炎,否則臨牀可無表現。手術治療多采用膽囊切除術,方式除傳統大切口切除以外,目前更多被採用的爲腹腔鏡膽囊切除及小切口膽囊切除,以及保膽取息肉術。
1.腹腔鏡膽囊切除術:具有創傷更小,恢復更快的優點。國內外經驗總結手術適應症爲膽囊與周圍無嚴重粘連且無其他禁忌症。
(1)粘連不重的術前依據是:B超膽囊壁不厚、光滑,口服膽囊造影劑顯影,並具有濃縮功能。
(2)合併有以下症狀或疾病的患者不宜行腹腔鏡膽囊切除術:①不宜全身麻醉者;②有黃疸或嚴重黃疸病史者;③有膽管內結石者;④有出血傾向者;⑤合併肝硬化門脈高壓者;⑥有上腹部手術史者;⑦合併妊娠者;⑧過度肥胖者。
2.小切口膽囊切除術:小切口膽囊切除術可避免大切口術式諸多弊端,效果明顯。小切口術式應用範圍廣,對腹壁較薄者進行膽總管切開探查、取石、引流是可行的,且具有術後痛苦小、恢復快、併發症少的特點。所以小切口膽囊切除術具有創傷小、恢復快、併發症不高的優點。
3.保膽息肉摘除術:如果病人有保留膽囊的願望且年齡在60歲以下又達到預防性切除膽囊標準時,對於這部分病人可以試行腹腔鏡膽道鏡聯合保膽息肉摘除活檢術,最後視術中息肉的病理性質而決定膽囊的去與留。這樣就能最大可能地保留一部分病人的膽囊。
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