如何防治喉癌手術併發症
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喉癌的手術方式主要分爲全喉切除術和部分喉切除術,由於近年來對喉的胚胎、解剖、病理、喉癌的生物學行爲的認識,以及喉功能修復技術的不斷提高成熟,使部分喉切除術得到了快速發展,部分喉切除術成爲喉癌治療方法中佔主導地位的手術治療方式。相比較全喉手術的適應證逐漸縮小了,但對於晚期癌,部分喉切除術後復發,放療後復發,高齡體弱及經濟條件差的病人,全喉切除術仍是可靠的治療手段。手術主要併發症有:
一、出血
1、原因
主要爲創面止血不徹底,結紮血管不牢固。
2、防治
少量滲血一般不需處理,如果出血量較多,需重新打開術創,尋找出血點加以結紮。尤其是喉上動脈及甲狀腺峽部出血,更不能疏忽,否則將引起大量出血,而發生頸部血腫,以致壓迫氣管,出現呼吸困難,及至發生體克等嚴重後果。
二、手術區局部感染
1、原因
因其爲污染手術,迄今傷口感染仍難完全避免。
2、防治
注意保護創面,防止污染,封閉咽腔黏膜後要充分沖洗術腔,必要時注入抗生素溶液,縫合肌層及皮膚時不留死腔,可放置引流條。術後加強抗感染措施,補充營養,促進傷口早日癒合。若已形成頸深部膿腫,則按外科切開引流的原則,進行切開引流。縱隔膿腫若侷限在上縱隔,可沿胸鎖乳突肌內側作一切口引流;如在較下部位,須用x線進行定位,切除相應肋骨的一部分,推開胸膜,引流後縱隔。
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