扁平苔癬應該要如何鑑別

扁平苔癬是常見的口腔黏膜病的一種，扁平苔癬應該如何進行鑑別呢？扁平苔癬要怎麼預防？

1、頰扁平苔蘚

頰爲口腔扁平苔蘚最常見的發病部位，一般認爲可達80%～90%。統計115例扁平苔蘚中，114例頰部有扁平苔蘚損害，單側頰部損害只有6例。頰部病損以磨牙前庭溝爲好發區域，可沿前庭溝向前蔓延至口角，向後波及磨牙後墊翼下頜韌帶區域，甚至波及整個頰部粘膜。病損形態多樣，以網狀灰白條紋最多見，也可有樹枝狀、線條狀、環狀、丘疹、斑塊、結節等不同類型損害。在頰咬合線區常表現爲索條狀、斑點、線狀或網狀損害。頰部斑點損害應與皮脂腺移位區分。頰部損害多爲雙側對稱發生，單側發生損害較少。推薦閱讀：爲什麼口腔裏會長蘚

2、舌扁平苔蘚

一般認爲發生率僅次於頰部，有報告統計爲44%。病變多發生在舌前2/3區域，包括舌尖、舌緣和舌腹部。損害多樣，一般較限局，界限清楚。舌背早期損害多爲丘疹斑點狀，灰白透藍，開始時侵及絲狀乳頭頂部，而乳頭下半部粘膜正常，以後整個乳頭受累。由白色丘疹組成環網狀損害，從中央逐漸向周圍及深層擴展。並形成圓形或橢圓形灰白斑塊損害，觸之稍粗糙。舌乳頭由萎縮逐漸光禿，向周圍擴展，形成中央上皮萎縮變薄，呈鮮紅或暗紅平滑斑，在此基礎上可發生糜爛，糜爛面癒合後，舌乳頭恢復則非常緩慢。舌背病損也有呈現乳頭增殖角化和部分萎縮混合病損。病損可爲孤立存在，也可呈不規則形狀散在分佈。舌腹部病損多呈網狀、樹枝狀，或呈線條紋，單側或左右對稱發生。發生於舌尖及口底部的扁平苔蘚較少見，可侵犯舌繫帶，並向前發展至下頜骨舌側部分。舌背扁平苔蘚如角化增殖明顯，有時不易與白斑區別。舌側緣舌腹部扁平苔蘚病損如長期充血紅斑，有斑點狀增生突起、糜爛潰瘍者，應注意觀察或及時進行活體組織檢查。

3、脣扁平苔蘚

脣紅部損害多見呈網狀或環狀、線條紋狀，可以伸向口角。伴有枇糠狀鱗屑，白紋多模糊不清，舐溼或用水塗擦則透明度增加，線紋清晰度增高。因脣紅粘膜乳頭層接近上皮表淺部分，所以固有層炎症水腫時，可發生水皰而導致糜爛滲出形成結痂。脣部陳舊性損害，沿皮膚側邊緣處，可出現帶狀色素沉着斑。

4、齦扁平苔蘚

齦部扁平苔蘚發病較頰、脣、舌部位爲少。在附着齦可見灰白色斑紋，因上皮萎縮而可見充血紅斑水腫，甚至上皮剝脫髮生糜爛，很易與剝脫性齦炎混淆。可有灼熱敏感症狀。如合併頰部或其他部位扁平苔蘚時，則比較易於診斷。如只單獨有牙齦損害，則應仔細觀察，有無細微灰白網紋。必要時則需藉助病理組織檢查，以明確診斷。

5、齶扁平苔蘚

是口腔較少受侵的部位，一般認爲小於8%。病損常由前庭溝，齦頰皺襞或缺牙齒槽嵴處蔓延而來。在硬齶常位於齶側齦緣附近，呈狹長條索狀，中央萎縮發紅，可伴有糜爛，邊緣色白微隆起，亦可沿硬齶邊緣呈帶狀分佈。軟齶損害較硬齶少見。呈灰白色網狀花紋，可侷限一處，亦可遍及整個上齶，偶有萎縮紅斑或小水皰，糜爛則較少見。

口腔粘膜扁平苔蘚可在口腔粘膜多個部位出現各種類型的損害，也可在同一部位出現多種損害，病損形態可各不相同。因此一個部位一種病損常不能代表整個口腔疾病狀況，故國內外許多學者基於臨牀實際，把口腔扁平苔蘚分爲兩型，即糜爛型和非糜爛型。各種類型斑紋損害均屬於非糜爛型，可伴有輕度充血，表面稍粗糙，但無明顯自覺症狀。糜爛型則表現爲上皮明顯充血水腫，剝脫糜爛，有假膜覆蓋，多有自發痛，遇刺激物敏感、灼痛加重，口內可同時伴有非糜爛型損害。

根據口腔扁平苔蘚的原因，要進行有針對性的預防保健和護理。

1、對沒有自覺症狀的患者，要進行身心放鬆的護理，生活要樂觀向上，勞逸結合，加強體育鍛煉，並定期觀察。

2、去除局部刺激物，選用柔軟毛刷刷牙，不飲酒，不吸菸，不食辛辣刺激性食物本網蒐集整理。

3、要加強口腔衛生，進行口腔潔治。對糜爛型合併白色念球菌感染者要積極進行治療，控制黴菌感染，使糜爛早期癒合。

4、對糜爛經久不愈者，要追蹤觀察，必要時取病理。可採取局部治療加服中藥調理的方法。積極向患者宣傳此病的癌變率很低，消除緊張和恐懼心理。