過敏性鼻炎的臨牀表現及治療方法
本文已影響8.62K人
本文已影響8.62K人
過敏性鼻炎即變應性鼻炎,是指特應性個體接觸變應原後,主要由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發生的必要條件有3個:特異性抗原即引起機體免疫反應的物質;特應性個體即所謂個體差異、過敏體質;特異性抗原與特應型個體二者相遇。變應性鼻炎是一個全球性健康問題,可導致許多疾病和勞動力喪失。
過敏性鼻炎的臨牀表現
變應性鼻炎的典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。
1.噴嚏。每天數次陣發性發作,每次多於3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。
2.清涕。大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下。
3.鼻塞。間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一。
4.鼻癢。大多數患者鼻內發癢,花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
過敏性鼻炎的治療方法
一、特異性免疫治療(脫敏治療)。舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏症狀,到達脫敏治療的目的。其臨牀特點在於:過敏性鼻炎(1張) 全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。 標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對症治療,治標不治本的侷限性,且隨着服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。 安全性高:全球範圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。
二、非特異性治療
(一)抗組按藥物 :撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點,臨牀逐漸棄用。近年來,第二代抗組胺藥物的共同特點是無睏倦、嗜睡等副作用,且作用時間長達24小時,如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等,由於特非那丁和阿司米唑有嚴重心臟毒副作用已很少 使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經抑制作用,也沒有發現心臟毒副作用,可以更好控制過敏性鼻炎的症狀,並對預防哮喘有一定作用。詳細可見擴展閱讀-1。
(二)糖皮質激素吸入:通常選用布地奈德、氟替卡鬆、糠酸莫米鬆等。採用治療哮喘用的糖皮質激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎症,預防復發,更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎症,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨牀取得了良好療效。
(三)肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉(SCG) :尼多酸鈉(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。
(四)局部抗組胺藥物的應用:主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。
三、神經阻斷術治療。內窺鏡下微波技術神經阻斷術治療過敏性鼻炎即包含篩前神經阻斷和翼管神經阻斷。其原理是:過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態反應。是鼻腔粘膜對一些特定物質(過敏原)發生不正常的物理反應(過敏反應),這一過程是通過鼻腔內的神經傳導完成的。主要是副交感神經。該神經興奮時鼻腔內的腺體分泌增加,粘膜水腫。病人臨牀表現爲鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等症狀,經研究證明單純阻斷翼管神經或篩前神經均不能收到滿意的效果,複發率達63%。採取在鼻內窺鏡下應用等離子低溫消融系統採用篩前神經阻斷術,降低副交感神經的興奮性,對翼管神經和篩前神經在鼻腔內進行同時阻斷。經一年多時間對病人的隨防觀察,療效顯著,複發率低,治療時間短僅需.。適合吸入類過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎的治療方法是什麼?過敏性鼻炎可以用什麼藥物治療?
過敏性鼻炎治療方法多 選擇哪種好
小兒過敏性鼻炎 推薦三種方法治療
春季過敏性鼻炎高發 過敏性鼻炎症狀表現
治療過敏性鼻炎的11個民間偏方
過敏性鼻炎的冬病夏治方法
春季過敏性鼻炎的治療偏方
過敏性鼻炎的按摩療法
什麼是過敏性休克 過敏性休克的臨牀表現
兒童過敏性鼻炎的表現
小兒過敏性鼻炎怎樣治療 6偏方治療小兒鼻炎
鼻竇炎的症狀及表現 鼻竇炎怎麼治療
春季易發過敏性鼻炎 預防過敏性鼻炎的方法
治療過敏性鼻炎的中醫偏方
過敏性鼻炎的飲食治療
慢性阻塞性肺病的臨牀表現及其治療
一期梅毒的臨牀表現及治療
過敏性鼻炎的表現和預防
藥物性皮炎的類型及臨牀表現
中醫治療過敏性鼻炎的方法有哪些
過敏性鼻炎會傳染嗎 蒼耳子治療鼻炎的用法
過敏性鼻炎怎麼治療好
2款食療方幫你治療過敏性鼻炎
香蕉面膜無法治療過敏 香蕉面膜的製作方法
鼻竇炎的最好治療方法:怎樣治療鼻竇炎最好
過敏性鼻炎偏方 過敏性鼻炎的12個食療方法
過敏性鼻炎如何治療
過敏性鼻炎怎麼治 過敏性鼻炎自我療法
過敏性鼻炎該怎麼治療
治療過敏性鼻炎的土方有哪些
冬季如何治療過敏性鼻炎 推薦4個方法
過敏性鼻炎的最佳治療方法有哪些
過敏性鼻炎發病率高 怎麼治療過敏性鼻炎