牙痛那些事 小牙病看出大問題

福州一名68歲的老太太因爲難以忍受牙痛折磨，在走遍福州各大醫院，花費十多萬元仍然無法治癒後，竟然選擇在平安夜跳樓離開。

民間早有俗語“牙疼不是病，疼起來真要命”，可這真的到了要命程度的牙疼還真不多見。此事發生後，很多網友討論，究竟是什麼牙疼能有那麼厲害，還怎麼都治不好，最後居然把人給生生“疼死”了。

記者爲此專程採訪了口腔科專家、嘉興市第二醫院口腔科副主任、主任醫師何建明。

牙痛不一定看牙

很像牙痛的“天下第一痛”

疑爲牙痛，看遍多家醫院，花費十多萬元依然難以治癒，最後疼痛到跳樓解脫。根據這些症狀，結合患者年齡性別，何建明判斷這位老太的“牙疼”很可能並不是真的牙齒病變引起的，而是被稱爲“天下第一痛”的三叉神經痛。

三叉神經其實是第五對腦神經，也是面部最粗大的神經，三叉神經由眼支、上頜支和下頜支匯合而成。三叉神經痛往往有“扳機點”，也就是對某個部位即使非常輕微的觸碰或刺激，也會引發非常劇烈的疼痛，如針刺或刀割狀，持續時間爲幾秒鐘到幾分鐘，有時甚至一陣風吹過都能引起劇痛。但這種疼痛一般不持久，在間歇期與健康人無異。

那麼這種疼痛爲什麼容易被誤認爲牙痛呢？

何建明說，三叉神經的上頜支或下頜支與牙齒處於同一平面，從患者的感覺來看，會很像牙痛，甚至有些患者被拔掉很多牙之後才發現誤診。其實三叉神經痛拔牙是根本沒有用的，需要的是神經系統的針對性治療，而且三叉神經痛的發病機理至今仍是醫學難題，要完全治癒也的確非常難。

但有經驗的牙醫應該可以進行鑑別，三叉神經痛在早期發作時間非常短，只有幾秒到幾分鐘，即使到了後期也依然會有發作間歇期，而牙痛一般不會是有規律的間歇性劇痛，通常是持續性的疼痛，而且三叉神經痛的患者以中老年女性較爲多見，這樣的性別和年齡特點也是牙疼所不具備的。

病牙千萬拖不得

別讓牙病引發心肌炎

很多人都有牙疼的經驗，何建明說，其實真正的牙疼主要分爲三類：牙內組織發炎，也就是包括牙神經在內的牙髓炎症，這是牙疼中最“要命”的一類，尤其是在牙齒受到冷熱刺激時，這種牙疼在夜晚更易發作，有時還會引發頭痛；第二種是牙周炎，也就是牙周圍組織炎症，比如牙齦發炎等，常有牙齦腫痛等明顯感覺；還有一種是牙根尖炎，如果敲擊牙齒，牙根會有很明顯的痛感。

牙疼了怎麼辦？不少人對口腔科的診療儀器充滿恐懼，於是除非實在疼得熬不住，通常的選擇是“扛”。但何建明說，其實這種做法是很危險的，首先如果是齲齒引起的牙疼，這次可能熬過去了，但如果放任齲齒髮展，那麼病變會越來越深，可能禍延牙周組織甚至周圍的牙齒。比一口爛牙更可怕的是，牙齒的炎症如果沒有及時得到醫治，甚至可能引發心肌炎等一些內臟疾病。

牙疼和心臟看起來相距甚遠，那麼它們之間有什麼關係呢？

何建明說，如果牙齒的各類炎症沒有得到及時治療，在身體中形成口腔病竈，這些病竈中的細菌可能會隨着牙內血管“周遊”全身，如果到了心臟就可能引發心肌炎、心內膜炎等一些嚴重病症，到了腎臟也可能引發腎炎。而且現在越來越多的證據表明，牙齦發炎會導致C-反應蛋白增多，而C-反應蛋白增多被認爲是心臟病的一個致病因素，還有些研究認爲，牙斑中的細菌會阻塞動脈。

因此，牙疼真的是病，而且就算沒有疼到要命也一定要及時找牙醫治療。

牙病能看出糖尿病

小牙病也能引出大毛病

聽說國外的牙醫是最賺錢的，因爲很多外國人有私人牙醫，會定期拜訪牙醫，給自己做口腔護理。這讓大多數國人覺得很沒必要，牙疼是個小病，哪裏用得着專門指定個牙醫。其實很多人沒有想到的是，口腔科除了治牙疼之外，還能對其他一些大毛病防微杜漸。

“其實我們在口腔科已經發現了不少糖尿病患者。”何建明說，如果反覆出現牙周病，就應該去檢查血糖，就像糖尿病足怎麼都好不了一樣，如果牙周反覆出現炎症，難以痊癒也可能是糖尿病惹的禍，應該及時到專科進行對症治療，抱着僥倖心理只看牙科是不行的。

除了糖尿病，口腔癌尤其是舌癌很多時候也跟病牙脫不了干係。

很多人談癌色變，但對舌癌有所瞭解的人並不多。何建明說，舌癌的早期症狀往往是長期不愈的口腔黏膜病變，比如潰瘍、扁平苔癬和白斑等，如果口腔出現潰瘍（或白斑）三個月以上依然不愈，就應引起高度重視。

而引起舌癌的一個重要因素是沒有得到及時恰當處理的病牙，比如因爲外傷或齲齒導致的殘冠和殘根沒有及時拔除，創傷處不斷摩擦舌頭，會引發舌頭的創傷性潰瘍，反覆刺激之下，就可能誘發癌變。

何建明認爲，一般年輕人如果齲齒嚴重，可以考慮高質量的烤瓷牙修復，但老年人最好還是使用可以脫卸的假牙。因爲烤瓷牙需要藉助臨近牙齒以及牙齦的力量來幫助固定，而老年人大多數牙齒開始鬆脫，牙齦萎縮，還是活動假牙比較合適。如果裝了假牙感覺不適，一定要請醫生調整到覺得舒服爲止，千萬不要“熬”，以免長此以往刺激舌頭等口腔粘膜。

另外，他還建議市民不要因爲貪圖便宜去不正規的診所治牙，因爲一些劣質的假牙，材料成分很可能會對口腔黏膜產生刺激，甚至發生中毒。而過去曾經一度流行的含鎳義齒也有致癌風險。