頸源性偏頭痛的臨牀特點
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頸源性偏頭痛是伴有頸部壓痛、與頸神經受刺激有關的偏頭痛,發生率很高,臨牀表現較複雜,頭痛持續時間長,治療較困難。
引起頸源性偏頭痛頸椎病變最常見的原因是骨質增生,尤其是頸椎關節的骨刺形成,後者往往是造成頸神經根與椎動脈受壓的主要原因。椎動脈是疼痛的敏感結構,因骨質增生而受壓導致椎動脈供血不足,其中20%的病例出現一側搏動性頭痛,而與偏頭痛難以區別。
頸源性偏頭痛有以下特點:
1.頭痛側上肢均有麻木、疼痛、無力和擡肩困難等頸胸神經根症狀,以及眩暈、咽痛或咽阻塞感和頭痛側耳鳴、耳內疼痛等腦幹感覺神經激惹症狀,頭痛緩解後症狀消失。
2.除疲勞、受寒外,大多數以頸部突然轉動或前屈後仰爲發病誘因。
3.有1~10分鐘的一側或一側爲主的黑朦、閃光暗點等先兆症狀。
4.頭痛部位每次恆定不變,多侷限於枕部。
5.均有頭痛側或雙側枕大神經炎的主客觀症狀。
6.有頭痛側的顏面感覺障礙,角膜反射或咽反射的減弱等輕微腦幹體徵,轉頸時可有短暫的眩暈發作。
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