膽汁引流不暢是肝癌的症狀嗎
本文已影響2.65W人
本文已影響2.65W人
黃疸是中晚期肝癌患者常見的併發症之一,併發率約29.6%-37.5%。黃疸是膽紅素代謝障礙時血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、粘膜、體液等黃染的一種臨牀表現。
什麼是肝癌黃疸?
肝癌黃疸是高膽紅素血癥的臨牀表現,即血中膽紅素濃度升高,使皮膚、粘膜、鞏膜及其他組織和體液發生黃染的現象。正常人血清中總膽紅素濃度爲1.7~17.1umol/L。如果血清總膽紅素在34.2umol/L 以上,臨牀上即表現爲有黃疸,如血清膽紅素超過正常值而無肉眼可見的黃疸時,則稱爲隱性黃疸,此時血清膽紅素濃度常小於34.2umol/L。
中醫認爲肝癌黃疸是因時氣疫毒、溼熱、寒溼等外邪侵襲,或飲食失調、嗜酒過度、誤食毒物、或勞倦內傷,以致疫毒滯留、寒溼阻遏、溼熱交蒸、氣滯血瘀及肝膽脾胃功能失調,膽失疏泄膽汁泛溢所致。
肝癌黃疸作爲肝癌晚期的一個典型症狀,根據其發病機制可分爲溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁鬱積性黃疸、先天性黃疸,西醫治療肝癌黃疸除針對肝癌而採取相應的治療措施,或採用激素治療外,就是採用人工肝輔助支持治療,雖有其長處,但缺陷很多。目前多采用中西醫結合療法治療以黃疸爲主要臨牀表現的肝膽疾病。
黃疸是中晚期肝癌患者常見的併發症之一,併發率約29.6%-37.5%。黃疸是膽紅素代謝障礙時血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、粘膜、體液等黃染的一種臨牀表現。膽紅素來自體內衰老的紅細胞,其生成、代謝及排泄與肝臟關係密切,任何一個環節發生障礙均可導致血中膽紅素濃度升高引起黃疸。根據病因,黃疸可分爲溶血性黃疸、肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸三種。肝癌患者所併發的黃疽屬於後兩種,以阻塞性黃疸多見,具體發生機制如下:
1、肝內及肝門區腫瘤結節或肝門淋巴結腫大壓迫各級膽管,導致膽汁引流不暢,結合膽紅素和非結合膽紅素返流入血,血中膽紅素濃度升高,以結合膽紅素爲主,引起阻塞性黃疸。
2、肝內腫瘤侵入膽管,導致膽管不完全或完全阻塞,並可部分壞死脫落,下降至肝外膽管,突然阻塞膽道,引起阻塞性黃疸,據報道,此機制的發生率約爲1.5%-8%。
3、膽管內癌栓形成,包括壞死腫瘤脫落,在膽管內生長,肝內原發腫瘤破入膽管,或腫瘤出血,含有癌細胞的血凝塊形成栓子,阻塞膽管等,均可導致阻塞性黃疸。
4、瀰漫性肝癌或合併有嚴重的肝硬化,因廣泛肝細胞受損,膽紅素在肝內的生成、代謝及排泄障礙,導致血中結合膽紅素和非結合膽紅素水平均升高,引起肝細胞性黃疸,同時也可因肝內腫瘤對膽道系統的壓迫,合併有阻塞性黃疸,呈混合性黃疸。
5、一些抗肝癌治療手段也可引發黃疸,如肝動脈化療栓塞、經皮無水乙醇注射、外放射治療等。
臨牀表現
肝癌患者併發黃疸的主要臨牀表現是肝腫大、肝區痛、食慾減退、消瘦、脾腫大、腹水等肝癌常見症狀基礎上出現皮膚、鞏膜黃染。小便呈黯黃色或黃綠色,大便顏色變淺灰或呈陶土色,皮膚瘙癢,膽絞痛,或伴有寒戰、高熱等。主要臨牀表現可分爲三種類型:膽管炎以腹痛、發熱、黃疸爲主要表現;進行性無痛性黃疸;波動性黃疸。
診斷與鑑別診斷
一、診斷要點
對於肝癌診斷已明確的患者,本病的診斷不難,肝癌患者出現皮膚、鞏膜、小便黃染,血中膽紅素濃度升高,或未見皮膚、鞏膜、小便黃染,僅有血中膽紅素濃度升高即可診斷。血中結合膽紅素顯著升高,尿膽紅素陽性,見皮膚癌癢,大便呈陶土色,爲阻塞性黃疸;血清結合膽紅素與非結合膽紅素均升高,以結合性膽紅素爲主,尿膽紅素陽性,尿膽原增高,爲肝細胞性黃疸。
二、鑑別診斷
對於肝癌診斷尚未明確,以黃疸爲首發症狀的患者,本病的診斷有一定的困難。需與膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤鑑別,肝癌的黃疸常有肝炎肝硬化病史,出現於肝癌晚期,伴有右上腹脹痛,多有血AFP濃度升高;而膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤多無肝炎肝硬化病史,僅以無痛性進行性黃疸爲首發症狀,血AFP濃度多正常,腹部B超、CT、MRI、PTC(經皮穿刺肝膽管造影)、ERCP(內鏡逆行胰膽管造影)、核素膽系造影、血管造影等檢查有助於以上疾病的鑑別。
肝癌的症狀常被誤以爲是太累 肝癌的早期症狀和前兆
膽汁反流性胃炎能吃酸奶嗎
原發性膽汁性肝硬化不同時期的表現
膽汁反流性胃炎是什麼呢
肝癌不用怕 8個方法緩解肝癌症狀
癌症不是病?癌症是如何引起
肝癌的早期症狀 肝癌的飲食保健療法
盤點乙肝變肝癌的七個症狀
肝炎的早期症狀:引發肝炎的病因 肝炎的食療方法
八大症狀或是肝癌的早期信號
肝癌晚期是什麼症狀
肝癌晚期的4個症狀不得不知
老年肝癌的臨牀症狀
肝癌早期的症狀不能忽視
吳孟達肝癌病逝 沉默殺手5大症狀曝光
肝膽不好有哪些症狀 調理的方法有哪些
腹脹不一定是胃癌 肝癌也有這個症狀
打嗝有可能是肝癌 肝癌症狀有哪些
肝癌不治會引起3個併發症
妊娠膽汁淤積症
肝癌症狀 肝癌的標誌性特徵表現
肝癌的症狀 連續打嗝可能患有肝癌
膽囊炎有什麼症狀 膽囊炎的症狀
必知肝癌不典型症狀
癌症症狀 這不痛不癢的症狀竟是癌症早期
消化道不好或是肝病引起 肝病常見症狀
這樣胃痛可能是肝癌 肝癌有哪些症狀
肝臟不好的症狀 小心這幾種症狀是肝不好的徵兆
結腸癌肝轉移的症狀是什麼
肝膽溼熱的症狀及調理方法
腸癌的症狀 女人這裏流血不止竟是腸癌徵兆
食慾不振是肝病症狀嗎
膽小和膽有關係嗎?膽囊是儲存膽汁的器官(和膽小無關)