銀屑病有哪些治療原則
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中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病學組在循證醫學原則的指導下制定了《中國銀屑病治療指南(2008版)》[15]。德國皮膚性病學會 (The Deutsche Dermatologische Gesellschaft and The Berufsverband Deutscher Dermatologen,BVDD) 依照臨牀循醫學的資料制定了銀屑病治療指南 (Germanevidence-based guidelines for the treatment of psoriasisvulgaris)[16],所有的治療規範均經過大量的臨牀醫學證據證實,更加嚴謹可靠,國內郝飛教授對該指南進行了解讀[16-18],是國內臨牀診治的極佳參考,因此在治療部分主要引用其中的內容。
治療原則
《中國銀屑病治療指南(2008版)》[15]提出銀屑病的治療原則爲:
銀屑病治療的目的在於控制病情,延緩向全身發展的進程,減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等症狀,穩定病情,避免復發,儘量避免副作用,提高患者生活質量。治療過程中與患者溝通並對患者病情進行評估是治療的重要環節。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時,應給予聯合、輪換或序貫治療。遵循以下治療原則:①正規:強調使用目前皮膚科學界公認的治療藥物和方法。②安全:各種治療方法均應以確保患者的安全爲首要,不能爲追求近期療效而發生嚴重不良反應.不應使患者在無醫生指導的情況下,長期應用對其健康有害的方法。③個體化:在選擇治療方案時,要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等,綜合、合理地選擇制定治療方案。各型銀屑病的治療方案:①輕度銀屑病:外用藥治療爲主,可考慮光療,必要時內用藥治療,但是必須考慮可能的藥物不良反應。②中重度銀屑病:紫外線、光化學療法、甲氨蝶呤、環孢素、維A酸類、生物製劑、聯合治療。③膿皰性銀屑病:維A酸類、甲氨蝶呤、環孢素、光療法/光化學療法、生物製劑、支持治療、聯合療法。④紅皮病性銀屑病:維A類、環孢素、甲氨蝶呤、生物製劑、支持治療、聯合療法。⑤關節病性銀屑病:非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、環孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物製劑、支持治療、聯合治療。
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