艾滋病是絕症嗎 可以治療嗎
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經過30年,人類面對艾滋病 (AIDS) 已不是當初那樣束手無策。儘管至今仍然沒有找到可以根治這一疾病的藥物,但歷經病毒學、免疫學、藥理學等諸多學科領域深入研究之後,人類已經擁有確切可行的措施,使艾滋病毒(HIV)感染者血液中的病毒複製受到抑制, 體內免疫細胞得以保護, 臨牀上顯示延緩發病; 已發病的AIDS病人的感染得到控制, 生活品質有所改善, 死亡率明顯下降。
血液中的病毒載量和CD4細胞計數,是予示HIV/AIDS患者生存長短的兩個主要指標。前者反映其病毒複製水平,後者顯示其免疫系統受損狀況。目前HIV/AIDS治療的主要目標就是:盡最大可能把病毒載量降下來,使免疫細胞數升上去。
針對HIV-I的治療研究經歷了多個階段,1987年, 第一種被證實可阻止HIV-1在患者身體內複製的藥, 疊氮胸苷 (AZT) 在臨牀上最先被使用,它是核苷類逆轉錄酶抑制劑。但是,AZT只能使每個患者平均延長約六個月的健康生活, 由於病毒的變異和迅速產生耐藥性而使治療效果不能令人滿意。1988年開始研製蛋白酶抑制劑,經過多年的研究, 1994年開始推向臨牀 , 它可使HIV-I感染者體內病毒的數量快速而持續的下降。蛋白酶抑制劑的成功,標誌着HIV/AIDS患者生命和生活質量出現了轉折。1994年,一種更爲有效的聯合療法,又叫 “雞尾酒療法”(或高效抗病毒聯合藥物治療,HAART)聞世。HAART把蛋白酶抑制劑與其他多種抗病毒藥劑混合使用,能夠使HIV/AIDS得到有效控制,既可阻止HIV繁殖,又可以延緩體內產生抗藥性的病毒。這種“多管齊下”的療法被認爲是迄今爲止臨牀上治療HIV/AIDS最爲有效的一種療法。 聯合療法在歐美已經明顯的降低了AIDS的併發症和死亡率。近年來,HAART 組方藥物開始進入我國應用。從現有的治療效果來看, HAART 對中國的HIV/AIDS患者也是同樣有效的。但是HAART也有其不足之處, 經過治療, 可以成功的抑制複製中的病毒但無法徹底清除感染者體內的病毒,這就是當前藥物治療中存在的最大難題,各種策略性的探索一直在進行中,包括如何在我國, 對於何時開始治療、藥物配伍和選擇方面的體會以及副作用的處理。
HAART另一個存在的問題是,藥物價格過於昂貴,不是一般感染者所能負擔得起的,特別是發展中國家的感染者。因而開發新的、更爲有效且價格低廉的藥物很有必要,特別是用現代科學方法來研究和開發具有抗HIV-I作用的中草藥還是一條應積極探索的道路,儘管到目前爲止,尚未發現任何一種中藥確有抗HIV-I或提高機體免疫能力的效果,但我們仍不應放棄在這面的努力。
在治療中必須注意以下事項:
1. 治療前必須接受傳染科醫師的全面檢查。其中,最重要的是要進行T淋巴細胞計數和體內病毒載量的檢測,如果CD4+T細胞數大於400/ml,病毒載量檢測RNA拷貝數《30,000/ml,暫時不必要治療,因爲這仍屬於感染早期,一旦用藥,就比較不容易停藥,而多年的持續用藥,不僅會出現副作用,而且還容易產生耐藥性,經濟上的負擔也比較大。
2. 如果用藥前已作全面檢查,適合用藥,則用藥後一定要定期隨訪。如有不適及時諮詢,同時3-4個月後再作CD4細胞計數和病毒載量檢測。如果病毒載量沒有明顯下降,用藥6個月後血液中還能檢測得到病毒,CD4細胞計數也無升高,或反而下降,那就說明對此用藥方案不敏感或某些環節出了問題。必須及時諮詢專科醫生,查找原因,可能需要換藥。因此,定期隨訪檢查是十分必要的。
3. 如果是艾滋病後期病人,已有肺結核、肺炎等嚴重併發症,則一定要請內科醫師進行檢查,並治療各種活動性感染。經過相應治療控制感染後,方可進行抗HIV治療。
我國政府正在極力推行“四免一關懷”政策,即對農民和城鎮經濟困難人羣中的AIDS患者實行免費抗病毒治療;在HIV/AIDS流行的重點地區實施免費、匿名血液檢測;對AIDS孤兒實行免費上學;對HIV/AIDS綜合防治示範區的孕婦實施免費艾滋病諮詢、篩查和抗病毒藥物治療,以及對生活困難的HIV/AIDS患者給予必要的生活救濟,並積極扶持有生產能力的HIV/AIDS患者參加生產活動。
現在, 應該說, AIDS不是不治之症,但仍然是難治之症。
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