拔牙的基本步驟是怎樣的?
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拔牙前,醫師應常規洗手,鋪巾,消毒手術野,並覈對牙位,然後麻醉。麻醉生效後,即開始拔牙。首先要分離牙齦,用牙齦分離器或12號小彎手術刀緊貼牙面,向下分離,達牙槽嵴頂,並應將牙齦輕輕掀離根面,這樣可以避免安放牙鉗時創傷牙齦。然後選出合適的拔牙鉗夾緊病牙,使鉗喙的長軸與牙的長軸平行,鉗喙的位置必須在牙根部,不能侵犯鄰牙,覈對牙位後即可拔除病牙。拔牙運動力的應用主要有搖動、扭轉和牽引。搖動適用於扁根的下前牙和後牙,把牙向脣(頰)側及舌(齶)側方向緩慢反覆搖動,以逐漸擴大牙槽窩並撕裂牙周膜纖維,直至牙根在牙槽窩內完全鬆動。搖動先向彈性大、阻力小的一側進行,搖動開始時切忌過急、幅度過大或使用暴力,以防牙根折斷;扭轉適用於圓錐形牙根的牙(如上頜前牙),即沿牙根縱軸方向反覆旋轉,以撕裂牙周膜纖維並擴大牙槽窩;牽引是繼上述兩種動作之後進行的最後將牙拔除的動作,開始牽引時,應與扭轉或搖動結合進行,牽引方向應爲阻力最小的方向,如牙根彎曲,則沿彎曲的弧線牽引,切忌過急及使用暴力。對牢固難拔的牙,可先使用牙挺將牙挺鬆後,再以鉗拔除。牙拔出後,應檢查牙根是否完整,如有斷裂,應用根挺取出斷根。最後處理拔牙創,徹底清除其內殘碎小骨片、肉芽組織等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁過高則應以咬骨鉗修整、平整。牙齦有撕裂傷,則予以縫合,以防術後出血。牙槽窩由於拔牙動作的影響,皆有不同程度的擴大,應用手指墊以棉球將之壓迫復位,如牙槽骨片遊離,則應去除。最後,把消毒紗布棉卷橫過牙槽嵴,放在牙創口表面,注意不要塞入牙槽窩,讓病員咬緊,30分鐘後取出。
拔牙後病員當日不能刷牙嗽口。次日可刷牙,但不能觸及創口,以防出血。當日宜2小時後進軟食,食物不宜過熱,並避免用患側咀嚼。病員不可用舌舔觸創口,更不宜反覆吸吮,以防止出血。病人拔牙後2天內唾液內有少許血絲,呈粉紅色,這是正常的。
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