正常眼壓性青光眼的病因
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目前正常眼壓性青光眼是指具有與其他青光眼相似的視盤損害、視網膜神經纖維層缺損及相應的視野損害,未用任何降眼壓藥物的情況下,24小時眼壓均不超過 21mmHg,房角結構正常並完全開放,且無其他可能引起上述病變的眼部及全身疾患的青光眼。
相當一部分患者的視野惡化極其緩慢,甚至多年不惡化,對這部分患者不要盲目追求目標眼壓而急於施行濾過性手術,以免造成不必要的傷害,特別是抗代謝藥物的併發症。但如果患者經多次視野檢查、以及其他體徵確實證實病情惡化,可根據患者的具體情況,慎重決定手術治療。
我們在決定爲患者施行手術時,也需要考慮患者的年齡。對於較年輕的患者,手術可以相對積極一些;而對於高齡患者,特別是眼壓不太高的開角型青光眼和正常眼壓性青光眼,應該充分估計以該患者視野惡化的速度,青光眼是否最終會嚴重影響晚年生活質量,權衡利弊,全面慎重考慮後決定治療方法。
抗青光眼濾過性手術是一種最有效的降眼壓治療方法,但是它又有一定的風險和併發症。所以在臨牀上只有正確判斷青光眼的類型,準確把握病情,才能在最大程度發揮手術優越性的同時,避免手術帶來的風險和併發症。
既往的資料認爲正常眼壓性青光眼在人羣中的患病率爲0.15%佔整個原發性開角型青光眼的18%~20%。而新近的研究認爲,在東亞和東南亞老年人羣中,原發性開角型青光眼最多地表現爲正常眼壓性青光眼,比例高達60%。
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