原發性開角性青光眼的病理
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開角青光眼=病理性高眼壓+視野損害,或者=病理性高眼壓+眼底改變。
慢性單純性青光眼在眼壓增高時,房角不閉塞的,仍然是開放狀態。房水與小樑表面雖能充分接觸,但房水不能排出,而使眼壓增高。眼壓增高原因可能由於下列幾情況:
1.小樑組織的變異:小樑組織硬化,變性,網眼縮小,小樑板層變爲不規則甚至遭受破壞,內皮細胞增大,膠原纖維變性,彈力纖維退變,小樑網狀結構間隙變窄。
2.施萊姆管及其輸出管或外集液管的排液功能減退。
3.靜脈壓增高:血管動脈神經不穩定,週期性交感神經緊張,毛細管靜脈壓上升,上鞏膜靜脈壓升高,致房水排出困難。
慢性單純性青光眼是一組變性眼病,表現爲小樑變性,視乳頭變性,供應篩板前和篩板後的小動脈變性,所以眼壓儘管正常或接近正常,但其視功能仍可呈進行性惡化。
關於開角膜青光眼的遺傳規律:
現代遺傳學特別是藥理遺傳學—激素升壓基因和免疫遺傳學HLA系統的研究關於開角青光眼的遺傳學說有兩派。多數認爲開角性青光眼是多因子遺傳病。多因子遺傳病的發生是由遺傳與環境共同決定的,青光眼的三種測量參數一眼壓、C值、C/D比例都是數量性狀。數量性狀通常是由多對基因決定的。因此,開角青光眼就是多因子遺傳病。
慢性單純性青光眼發病隱蔽,病程進展緩慢,早期沒有任何症狀。在原發性青光眼中慢單僅點5.66%,爲數不 多。據有關統計,約13%~25%有青光眼家族史。
慢單的特點:
1.無明顯的自覺症狀,病程發展緩慢;
2.高低眼壓的情況下房角均是開放的,即便稍窄,但在高眼下房角形態仍不變;
3.眼底視乳頭以杯狀凹陷擴大爲主;
4.視功能障礙主要指視野損傷。
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