腫瘤患者怎麼活得更久
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人們的主觀願望是既延長壽命,又提高生存質量。但就目前醫學水平要實現這個願望仍要付出極大努力。既然目前不能有效徹底治癒和完全戰勝腫瘤,那麼何不讓患者與腫瘤儘可能地和平共處呢?
腫瘤並非那麼可怕。可怕的是我們的偏激觀念和固執的思維。一提到某某人患了“癌症”,人們自然會想到得馬上手術、化療、放療。積極治療是必要的,但又有多少人,包括患者和其家屬想過這些“攻擊性治療”會對患者的生存質量產生多大影響嗎?當然,人們的主觀願望是既延長壽命,又提高生存質量。但就目前醫學水平要實現這個願望仍要付出極大努力。既然目前不能有效徹底治癒和完全戰勝腫瘤,那麼何不讓患者與腫瘤儘可能地和平共處呢?
帶瘤生存是治療方向
有識之士認爲,腫瘤治療不能以消滅腫瘤爲惟一目標,如果一個治療方案能讓患者多存活數月,使腫瘤縮小若干個百分點,但卻以損害患者生活質量爲代價,則這種治療實際上並無多大意義。目前,我們對腫瘤患者需要長期伴隨治療的整體認識及處理水平有待提高。腫瘤不屬於臨牀急症。由於醫療水平的提高,諸多腫瘤患者的生存時間都明顯延長,即使進入中、晚期階段也能有較長的帶瘤生存時間。因此,傳統的致力於將所有腫瘤消滅根治的治療觀點已不適用,現代治瘤理念是,通過提高患者機體免疫力,從根本上抵抗腫瘤細胞,以達到延長生命時間,提高生命質量的目的。
臨牀現實已經明確提示,在患者身體狀況不佳、體內腫瘤負荷相對較大的情況下,應用攻擊性較強的療法,有可能出現癌細胞與患者生命“同歸於盡”的治療結果。近年來隨着醫學人性化的發展,我們認識到不管是健康人還是腫瘤患者,都應以“活得好”和“活得久”爲最終目標。其中“活得好”是基礎,只有生存質量高,延長壽命才更有價值。所以對中、晚期腫瘤患者來講,應慎重對待沒有肯定延長壽命作用的攻擊性治療;對某些不具有再次放、化療指徵的患者,一味地追求腫瘤局部的消退而不顧及全身情況,往往適得其反。
生存質量應是治療目的
傳統腫瘤治療手段中存在着尚未突破的瓶頸,那就是轉移和復發的概率居高不下:腫瘤患者在手術、放療、化療後的3個月內轉移、復發比例接近半數,一年內的復發比例則更高。這是因爲,手術、放化療等都只能針對已知病竈進行治療,潛在危險依然存在。而且單純的腫塊切除或大劑量、大面積放療、化療也並不一定能提高治癒率。同時,放療、化療只能殺滅一定比例的腫瘤細胞,無論重複多少次也不可能百分之百地將其清除,過度治療造成的不良反應還會導致患者生存質量嚴重下降。
因此,對腫瘤病人來說,僅僅解決腫瘤負載並不能解決根本問題,在治療上重要的還是贏得有效時間,提高人體免疫功能,依靠自身防禦系統來對抗腫瘤。與西醫腫瘤治療法相比,中西醫結合療法更加專注於恢復機體內環境穩定,調節免疫功能,這就很好解決了手術、放化療過程一直存在的“殺敵一萬,自損八千”的難點。對於年齡大、體質虛弱或不能手術、放、化療的患者來說,使用中西醫結合治療技術,也可以明顯控制腫瘤的增殖、擴散,減輕痛苦,提高病人的免疫功能,增強抗病能力,提高病人生存質量,延長生命。臨牀實踐證明腫瘤患者長期生存不再是夢想。
腫瘤治療需要個體化
癌症早期靠手術,晚期靠調理,對醫學而言,重點是中期癌症的合理治療。中期的病人治療並不是一概而論,也不是所有的癌治療都有效果,而是要根據病人的什麼部位,如肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、食管癌等,這些不同的部位要採取不同的方法。同樣還要看癌是什麼類型,癌裏面有分化好的、中的、差的,以及細胞有大細胞的,小細胞的等等,這時候要綜合判斷一下,在一個特定的癌症病人身上哪一種方法可以得到最佳的效果,要避免那些無效的治療。
總之,治療上應遵循個體化治療的原則,就是根據病人的身體情況、癌腫情況,以及癌腫的生物學行爲,綜合起來決定採取最適合這個患者的方法。總之,作爲臨牀治療的醫生,應該重視癌症的合併症與併發症,權衡利弊,爲患者制訂切實可行的個體化治療策略,儘可能以最小的痛苦和最少的費用,換取患者最長的生存時間和最佳的生活質量。
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