小兒急性闌尾炎病因有哪些
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小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科疾病中最常見的急症,但是,許多人卻以爲闌尾炎只是一個小毛病,有的父母甚至認爲,因爲闌尾炎而割一刀不值。
其實,對小兒特別是嬰幼兒來說,闌尾炎的早期發現和及時治療非常重要,如果延誤治療,就有可能會引起其他併發症。
但是,嬰幼兒由於其生理解剖特點,加上其主訴能力差,不能描述自己的症狀,在臨牀上,嬰幼兒的闌尾炎容易誤診。目前國內外臨牀上都還存在這個問題。
對於兒童突發闌尾炎,溫州醫學院附屬育英兒童醫院兒外科醫生張浩川表示,患兒疼痛通常會有“轉移性”特徵,一般先是中上腹部和臍周疼痛,幾小時後轉爲右下腹痛,但是,如果遇到闌尾的生理位置“變異”的患兒,鑑別就比較困難。如上面的兒童病例,闌尾處在肝臟下面,疼痛的部位不典型,就給診斷帶來了一定難度。
“即使採用B超來診斷闌尾炎,也只能是輔助檢查。”張醫生認爲,闌尾炎超聲檢查受闌尾位置、發病時間以及腸道內氣體的影響,因此,闌尾炎的診斷不能單純依靠超聲檢查,醫生在診斷上,還要根據患者病史,依靠經驗反覆查體來診斷。
“當時患兒的腹腔裏面已經感染得一塌糊塗了,手術做了兩個多小時。”據張醫生介紹,手術時,患兒的闌尾已經化膿、穿孔,壞疽,並形成了腹膜炎,加上小孩的闌尾位置又比較特別,給手術增加了一定難度。
據醫生介紹,小兒急性闌尾炎的發病年齡以6~10歲最爲常見,3歲以下少見,嬰幼兒急性闌尾炎發病率雖低,但其診斷困難,術後併發症也多,比成人的穿孔率要高,因而兒童急性闌尾炎應該早診斷早治療。
“一旦確診爲急性闌尾炎,應該及早手術切除闌尾。特別是嬰幼兒,患了闌尾炎一定要早診斷早治療。”張醫生特別提醒說,大人不要以爲急性闌尾炎就是個小毛病,尤其有的家長擔心孩子術後刀疤難看,如果女孩子發生急性闌尾炎,更應儘早手術。因爲闌尾的生理位置附近有卵巢、輸卵管,如果等到繼發感染,傷及到周圍這些臟器,就會對孩子將來造成嚴重的危害。
引起小兒急性闌尾炎的原因是多方面的,與闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙及神經、遺傳因素等都有關係。像以上的患兒可能就是由於闌尾腔被糞石堵塞,闌尾腔內不暢,細菌繁殖,這是引發急性闌尾炎的較常見原因。
記者從兒童醫院也瞭解到,夏秋季節是該病的高峯期,最近幾乎每天都有患急性闌尾炎的兒童。而且,遇到換季時,這個病也容易多發。所以,有必要提醒家長,如果發現孩子腹痛,尤其是急性腹痛,要及時送醫院檢查,不要拖延治療時間。
爲了儘量避免兒童患上闌尾炎,醫生還建議家長,讓孩子注意飲食衛生,不要暴飲暴食;不要讓孩子飯後馬上進行蹦跳、奔跑等劇烈運動;如有腸道寄生蟲,應及時進行驅蟲治療;平時加強鍛鍊,增強孩子體質,預防疾病。
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