要如何看懂血脂報告呢
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血脂檢查是臨牀上一項很普通的化驗,相信很多讀者都曾做過。然而,從醫生那裏獲得的信息卻提示:真正看得懂血脂報告的人不多,瞭解高脂血症危害性的人不多,知道血脂高需要治療的人不多,得了高脂血症願意接受治療的人也不多。
據統計,我國血脂異常的患病率高達18.6%。高脂血症雖然不痛不癢,但與心腦血管疾病的發生發展關係密切,嚴重威脅現代人健康。
“血脂家族”逐個看
通常所說的“血脂”指的是血漿中的膽固醇和三酰甘油。總膽固醇中的各種成分代表不同的含義,如低密度脂蛋白膽固醇在總膽固醇中含量最多,是導致動脈粥樣硬化和心血管病的主要因素;而高密度脂蛋白膽固醇雖然含量較少,但有抗動脈粥樣硬化作用。故單純看總膽固醇值是不全面的,最好能同時測定高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
膽固醇和三酰甘油在血漿中都與蛋白質結合,形成複合物,這種複合物稱爲脂蛋白。血漿脂蛋白主要包括四大類:乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。後來又發現一種脂蛋白,稱脂蛋白(a),簡稱LP(a),它的化學結構比LDL多一個載脂蛋白(a)。與血脂結合的蛋白質稱爲載脂蛋白。現已認識到,載脂蛋白不僅對血漿脂蛋白的代謝起着決定性作用,還對動脈粥樣硬化的發生發展有很大影響。
20歲以上,每兩年查一次血脂
對健康人而言,在20歲時可做第一次化驗,以後每兩年查一次血脂。有高脂血症家族史者,初次檢查年齡應提前。有高血壓、糖尿病、脂肪肝、動脈粥樣硬化性疾病、疑爲繼發性高脂血症者在初診時,均應查血脂。
檢查前準備
檢查前兩週應保持正常飲食,檢查前24小時應避免飲酒和劇烈運動,檢查前晚八點以後不要再進食,檢查當天早晨空腹(可以喝白開水和服藥),採血前應安靜休息5分鐘。正在服用利尿劑、避孕藥、激素等會影響脂代謝藥物的人應事先告知醫生。
特別提醒
各大醫院因檢測方法、實驗條件的差異,各項檢查指標的正常值可能不完全相同。一般情況下,化驗單上都標有正常參考值,大家可先將自己的各項指標與正常參考值進行對照,大致瞭解一下自己的血脂情況,同時還應注意下列兩點:
1. 一次檢測有異常,不一定就是高脂血症。
由於血脂水平本身有較大的生物學波動,季節變化、月經週期及伴發疾病等皆會影響檢測結果。當一次檢測有異常時,可於2~4周後複查,再決定是否需要治療。
2.血脂正常的人也可能需要降脂治療。
中國《血脂異常防治建議》規定:低密度脂蛋白膽固醇是膽固醇中致動脈粥樣硬化的主要成分,是降膽固醇治療的主要目標。臨牀上無冠心病且無或僅有一個危險因素(包括高血壓、吸菸、血脂異常、肥胖、男性40歲以上或女性絕經後等)者,LDL-C應小於3.6毫摩/升(TC<5.7毫摩/升);無冠心病但有兩個或以上危險因素者,LDL-C應小於3.1毫摩/升(TC<5.2毫摩/升);存在冠心病或等同危險者(如糖尿病或其他部位動脈粥樣硬化),LDL-C應小於2.6毫摩/升(TC<4.7毫摩/升)。三酰甘油應小於1.7毫摩/升,高密度脂蛋白膽固醇應大於1.0 毫摩/升。僅憑化驗單上的正常值範圍來判斷是否需要降脂治療不夠全面,應向心血管專科醫生諮詢。
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