九成糖友存在血脂異常
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血脂異常往往先於糖尿病出現,而且常常影響着糖代謝。超過六成的患者有脂肪肝。而臨牀中改善血脂,減脂治療後,血糖往往有所改善。由於多數糖尿病病人都會合並高血脂,因此糖尿病又被稱爲糖脂病。
高脂血症通常是指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯等異常增高。而大多數糖尿病病人一旦發生血脂紊亂,會有混合型血脂異常的特點,即血清甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇(“好膽固醇”)水平降低、低密度脂蛋白膽固醇(“壞膽固醇”)水平升高。對病人來說,這種情況很危險。因爲這些異常升高的脂質會沉積在細胞內以及血管壁內皮下,形成粥樣硬化斑塊,突出於管腔內,造成血管管腔狹窄,甚至閉塞,引起心絞痛、急性心肌梗死、腦梗塞等嚴重後果。從臨牀上的數據來看,如果對糖尿病病人的血脂情況放任不管,那麼其患高血壓、冠心病等心血管疾病的風險將比正常人高數倍,死亡率會增加2—4倍。而治療時如果只針對血糖,而不治療血脂,結果常常會事倍功半。
因此,一旦患上糖尿病,就必須嚴密監測血脂水平。同時,注意日常飲食、加強鍛鍊、減輕體重。如果您是一名合併有冠心病和高血壓病的糖友,調脂治療時應將降低低密度脂蛋白作爲首要目標。對於血管斑塊不明顯或無心腦缺血癥的糖友,低密度脂蛋白調控的目標應該是低於2.6毫摩爾/升,而對於有上述情況的糖友,應降得更低一些,目標值爲2.07(美國標準爲1.8)毫摩爾/升以下。
目前降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物是他汀類藥物,這類藥物在歐洲已成爲糖尿病患者的必用藥。因爲有研究顯示即便正常的患者也會受益於他汀類藥物。患者使用他汀類3—5年後心腦血管事件的風險會下降20%—30%以上。而且使用時間越長,受益越大。因此建議長期使用此類藥降脂治療。而不應該只是短期階段性治療。
糖尿病病人不必過於擔心,只要嚴遵醫囑、積極應對,告別高血脂並不是什麼難事,否則等發生了心肌梗死等嚴重事件再來亡羊補牢,就於事無補了。
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