冠心病患者猝死急救的方法
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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是嚴重危害中老年人健康的疾病,臨牀上可表現爲心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。到目前爲止,冠心病的病因尚未完全闡明,已知高血脂、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖和家族史是動脈粥樣硬化的危險因素。然而,許多冠心病病人並沒有這些危險因素。若發現冠心病患者突發暈厥,不省人事,伴有呼吸停止,橈動脈及頸動脈搏消失,或伴抽搐、大小便失禁者,怎樣進行爭分奪秒地心肺復甦呢?
第一步:用拳頭有節奏地用力叩擊其胸前左乳頭內側(心臟部位),連續叩擊2-3次。拳頭擡起時離胸部20-30釐米,以掌握叩擊的力量。叩擊後,心臟受到刺激,有時能恢復自主心跳,若脈搏仍未恢復應立即進行下一步搶救。
第二步:積極採取人工呼吸。在施行人工呼吸之前,應用最短的時間,迅速清理病人口腔中異物,如假牙、痰液及分泌物等,同時鬆解衣釦,去枕平臥,仰頭擡頜,以利於氣道通暢;操作者一手撐在患者耳後枕部,另一隻手捏住雙鼻孔,用口包住猝死者的口,用力吹氣約800-1200毫升,應連續做4次口對口的人工呼吸,每5秒鐘做1次;接着再做胸外心臟按壓。
第三步:胸外心臟按壓。搶救者位於患者右側,兩手掌重疊壓在猝死者的胸骨中下1/3交界處,按壓速率爲80-100次/分,每次按壓使胸骨下移約3-5釐米。操作時應注意以下幾點:①雙臂直伸,手掌跟部應緊貼在胸骨上;②按壓用力應利用上身重量或肩臂力量垂直均勻下壓,放鬆時手不要離開胸壁,按壓速度要均勻;③定位一定要準確,否則易招致肋骨骨折,引起氣胸,甚至肝破裂等。
特別注意:胸外心臟按壓應與人工呼吸同步進行。一人施行心肺復甦時,每做15次心臟按壓後再做2次人工呼吸(15:2),如此不停止反覆交替進行。在進行心肺復甦的過程中,應注意猝死者的病情變化。若患者原先放大的瞳孔開始縮小,顏面、口脣皮膚粘膜出現紅潤,開始自動呼吸,說明搶救成功,可以暫時停止胸外心臟按壓和人工呼吸,但要密切觀察心臟搏動情況,隨時準備再次進行搶救。
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