各種胃腸動力藥的優缺點
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胃腸動力藥是指具有調節胃腸道平滑肌動力的藥物,大致可分爲促進胃腸道運動藥物和減弱胃腸道運動藥物,後者又可稱爲“胃腸解痙藥”。
由於功能性胃腸病在消化道疾病譜中呈明顯增多的流行趨勢,胃腸動力障礙是這類疾病重要的發病機制之一,因而,胃腸動力藥成爲主要的治療措施。此類藥物品種多,新藥研製快,臨牀應用廣泛,藥物的正確選擇十分重要。
藥物作用主要增強上部胃腸動力,有甲氧氯普胺、多潘立酮;也可選用全胃腸道促動力藥物——苯甲酰胺類,其代表藥物爲西沙必利、莫沙必利及伊託必利等,這些藥物主要用於治療胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃輕癱,可緩解上腹飽脹不適或隱痛,以及燒心感等症狀。
甲氧氯普胺價最廉,促上胃腸作用可靠,但對膽道平滑肌卻呈鬆弛作用,另一特點爲具有強大的中樞性鎮吐作用。
缺點爲不良反應較多,因本品易透過血腦屏障,在劑量偏大或應用期較長時,特別在小兒與老人易出現錐體外系症狀(肌震顫、頭向後傾、斜頸、共濟失調、發音困難等),以及較普遍出現的倦怠、思睡等副作用,使其應用大受限制,而多用多潘立酮。
據國內報道,多潘立酮對上胃腸道動力障礙的治療作用優於莫沙必利。莫沙必利對上胃腸道的效應基本同西沙必利,但對小腸和結腸基本無作用,故對便祕無效。伊託必利的作用特點與莫沙必利類似。
西沙必利對便祕的藥效,個體差異大,對重度便祕患者可能需用藥2~3個月纔有較好效果。用藥期間如發生瞬時腸痙攣性腹痛、腹鳴或腹瀉時,可減量應用。重要的還在於此藥潛在的心臟毒性,應注意心電監護。
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