前列腺增生症該如何治療用藥?
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藥物治療是前列腺增生症的一個主要的治療方法,由於現在藥物治療的效果很好,需要手術治療的病人越來越少了。但在臨牀實踐中,我們經常遇到一些前列腺增生症病人不能正確服藥,主要有以下幾種:
用藥錯誤
治療前列腺增生症的藥物主要有兩類,這兩種藥物的作用是不同的。一種是使前列腺體積縮小的藥物,如保列治;一種是減少排尿阻力的藥物,如馬沙尼及哈樂。前者解決不了排尿困難的問題;而後者也不能使前列腺的體積縮小,兩者不能相互替代。對前列腺增生症病人來說,首先是要根據自己最需要解決的問題,或者說最嚴重的症狀,來決定服用什麼藥物。比如當前列腺體積很大時,可以選用保列治。當然也可以選用一些類似的藥物,如舍尼通、前列平、保前列、護前列等藥物。而主要需解決排尿困難時,則可以選用馬沙尼、哈樂以及桑塔、苯苄胺等。同一類的藥物一般只能服一種,不能重複使用。在大多數病人中,聯合應用這兩種藥物可以獲得更好的效果。
超期用藥
有的病人因爲害怕手術,期望通過吃藥來治好前列腺增生症,這種心理是可以理解的。但盲目地長期服藥則是不可取的。當然,有些藥物(例如保列治)是需要服用較長時間才能起作用的,但長期服藥並不一定就能治好前列腺增生症。有些藥長期服用還會出現一些副作用。例如長期服用馬沙尼和哈樂會出現頭痛、頭暈、直立性低血壓等副作用。有些過去經常使用的性激素類藥物,長期服用後會出現乳房腫脹等症狀,更嚴重的是還會引起冠狀動脈粥樣硬化物質的沉澱,導致冠狀動脈硬化性心臟病。
因此,在服藥過程中,一旦症狀緩解,或者出現副作用,就應該逐漸減量,嚴重者還應該停藥。更重要的是,如果不管病情有無好轉,盲目長期服藥,還會錯失手術治療的良機。如有的病人因膀胱逼尿肌受到不可逆的破壞,以後即使手術做得很成功,也還是不能恢復正常的排尿;有的病人合併反覆的泌尿系感染,給以後的治療帶來困難;有的人由於長期梗阻而造成輸尿管和腎臟的積水,導致腎功能的損害,甚至危及生命。應當指出的是,對一些合併有其他疾病如糖尿病、高血壓、肺心病、心臟病的病人,更不能盲目長期服藥,而應該選擇適當的時候接受手術治療,以免日後這些疾病的病情加重,失去手術治療的機會。
我們曾看到個別病人在發生尿瀦留、解不出小便的情況下,不分青紅皁白,就使用利尿藥,以爲這樣就可以解出小便來。這就大錯特錯了。其結果不但解不出小便,反而“雪上加霜”,使病情進一步加重,甚至憋破膀胱,危及生命。
和許多外科疾病的治療一樣,在前列腺增生症的早期,我們主張應用藥物治療。但在治療期間應該定期到醫院接受檢查(例如B超檢查、尿動力學檢查等),以瞭解病情的變化及藥物治療的效果。如果藥物治療的效果很好,而且也沒有發現副作用,就可以繼續服藥。一旦確認藥物治療無效或者出現副作用時,或者出現前列腺增生症的合併症(如膀胱結石、腫瘤、出血等)時,就應聽從醫生的意見,及時接受手術治療。
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