沒事亂輸葡萄糖 小心低鉀血癥
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大量輸入葡萄糖,爲何出現低血鉀症呢?
北京一家醫院內科主任醫師吳憲鳴解釋說,這是因爲在合成糖原過程中,需要鉀離子參與,血液中的鉀離子就要轉移到細胞內,引起血清鉀減少,所以出現一系列低鉀血癥症狀。鉀是人體內不可缺少的常量元素,一般成人體內約含鉀元素150克左右,主要功能是維持體液酸鹼平衡和神經行動的傳遞,特別是心肌的正常運動。
血鉀正常濃度爲3.5~5.5毫摩爾/升,低於3.5毫摩爾/升稱爲低血鉀症,最突出的表現是四肢痠軟無力,出現程度不同的神經肌肉系統的鬆弛軟癱,尤以下肢最爲明顯,稱缺鉀性軟癱。隨着病症加重,可出現全身性肌無力,膈肌、呼吸肌麻痹,發生呼吸困難、吞嚥困難,嚴重者可窒息,還會出現肌肉壞死,纖維萎縮等。
低鉀對全身各系統都會造成傷害。
病人會出現口苦、嘔吐、厭食、腹脹、便祕、腸蠕動減弱或消失、腸麻痹等一系列消化系統症狀。中樞神經系統會出現反應遲鈍、萎靡不振,定向力障礙、嗜睡、昏迷;循環系統出現心動過速,房性、室性期前收縮;嚴重者呈低鉀性心肌病,心肌壞死、纖維化,甚至心臟驟停,血壓下降;泌尿系統可排出大量低比重尿,口渴多飲,夜尿多;進而發生失鉀性腎病,出現蛋白尿、管型尿等。此外還會出現代謝性鹼中毒、細胞內酸中毒、反常酸性尿。
爲了預防低鉀血癥的發生,對那些進食差、伴有脫水的病人需補液時,應該同時輸入氯化鉀。
對於週期性麻痹的病人由於腸道丟失鉀、腎臟重吸收鉀的功能障礙,或是中暑大量丟失鉀,以及尿崩症病人因多尿丟失鉀的患者,平時應注意多吃含鉀食物,如瘦豬肉、鱔魚、花生、海帶、香蕉,及新鮮蔬菜水果,茶葉含鉀量特別大,約佔1.5%左右,可多飲茶。
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