仙方活命飲(清熱劑)
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方歌:仙方活命君銀花,歸芍乳沒陳皁甲,防芷貝粉甘酒煎,陽證瘡瘍內消法。
方義:本證多由熱毒壅聚,氣滯血瘀痰結所致。治療以清熱解毒,消腫散結,活血止痛爲主。熱毒壅聚,營氣鬱滯,氣滯血瘀,聚而成形,故見局部紅腫熱痛;邪正交爭於表,故身熱凜寒;正邪俱盛,相搏於經,則脈數有力。
方中金銀花性味甘寒,清熱解毒療瘡,故重用爲君。當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡,消腫止痛,共爲臣藥。瘡瘍初起,其邪多羈留於肌膚腠理之間,與白芷、防風相配,通滯散結,熱毒外透;貝母、花粉清熱化痰散結,消未成之膿;山甲、皁刺通行經絡,透膿潰堅,可使膿成即潰,均爲佐藥。甘草清熱解毒,並調和諸藥;煎藥加酒者,借其通瘀而行周身,助藥力直達病所,共爲使藥。諸藥合用,共奏清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛之功。
組成:白芷3g,貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皁角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥各6g,金銀花、陳皮各9g。
用法:用酒一大碗,煎五七沸服。
現代用法:水煎服,或水酒各半煎服。
加減:紅腫痛甚,熱毒重者,可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力;便祕者,加大黃以瀉熱通便;血熱盛者加丹皮以涼血;氣虛者加黃芪以補氣;不善飲酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外,還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同,適當加入引經藥,以使藥力直達病所。本方除煎煮取汁內服外,其藥渣可搗爛外敷。
功效:清熱解毒,消腫散結,活血止痛。
主治:陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力。
運用:本方爲“瘡瘍之聖藥,外科之首方”,適用於陽證而體實的各種瘡瘍腫毒。臨牀應用以紅腫焮痛,或身熱凜寒,苔薄白或黃,脈數有力爲辨證要點。
本方只可用於癰腫未潰之前,若已潰斷不可用;本方性偏寒涼,陰證瘡瘍忌用;脾胃本虛,氣血不足者均應慎用。
①唐宗海《血證論》卷8:“此方純用行血之藥,加防風、白芷,使達膚表;加山甲、皁刺,使透乎經脈。然血無氣不行,故以陳皮、貝母散利其氣,血因火結,故以銀花、花粉清解其火。爲瘡證散腫之第一方。誠能窺及瘡由血結之所以然,其真方也。第其方乃平劑,再視瘡之陰陽,加寒熱之品,無不應手取效。”
②《校注婦人良方》卷24:“治一切瘡瘍,未成者即散,已成者即潰,又止痛消毒之良劑也。”
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