天台烏藥散
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方歌:天台烏藥木茴香,巴豆制楝青檳姜,行氣疏肝止疼痛,寒疝腹痛是良方。
方義:足厥陰肝經,絡於陰器,上抵少腹,若寒邪侵犯厥陰肝經,肝氣鬱滯,易發爲小腸疝氣。故有“諸疝皆歸肝經”之說。張景嶽謂“治疝必先治氣”,故治疝之法總不離乎理氣疏肝,行氣散寒之法。
方中烏藥辛溫,入厥陰肝經,行氣疏肝,散寒止痛,爲君藥。青皮疏肝理氣,小茴香暖肝散寒,高良薑散寒止痛,木香行氣止痛,四藥辛溫芳香,合而用之,加強烏藥行氣疏肝,散寒止痛之功,共爲臣藥。檳榔行氣導滯,直達下焦而破堅;苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既可制其苦寒之性,又增其行氣散結之力,共爲佐使藥。諸藥合用,使寒凝得散,氣滯得疏,肝絡調和,則疝痛自愈。
組成:天台烏藥、木香、小茴香(微炒)、青皮(湯浸,去白,焙)、高良薑(炒)各15g、檳榔(銼)9g,川楝子、巴豆各12g。
用法:上八味,先將巴豆微打破,同川楝子用麩炒黑,去巴豆及麩皮不用,合餘藥共研爲末,和勻,每服3g,溫酒送下。
現代用法:巴豆與川楝子同炒黑,去巴豆,水煎取汁,衝入適量黃酒服。
加減:睾丸偏墜腫脹者,可加荔枝核、橘核等以增強其行氣止痛之功;寒甚者,可加肉桂、吳茱萸等以加強散寒止痛之力。
功用:行氣疏肝,散寒止痛。
主治:肝經寒凝氣滯證。小腸疝氣,少腹引控睾丸而痛,偏墜腫脹,或少腹疼痛,苔白,脈弦。
運用:本方爲治寒滯肝脈所致疝痛之常用方。臨牀應用以少腹痛引睾丸,舌淡苔白,脈沉弦爲辨證要點。
本方藥性溫散,疝痛屬肝腎陰虛氣滯或溼熱下注者均不宜使用。
1.原書主治 《醫學發明》:“治男子七疝,痛不可忍,婦人瘕聚帶下,皆任脈所主陰經也。乃腎肝受病,治法同歸於一。”
2.方論選錄 《成方便讀》卷2:“治小腸疝氣,牽引臍腹疼痛,陰凝成積等證。夫治疝之法,皆不外暖下祛寒,逐溼 行氣,然陰寒之氣,若與厥陰之或血、或痰凝結爲積者,又非前藥所能卒除,則必以推蕩之品,從其性而溫下之,方能有效。方中烏藥、木香,辛溫香烈,善行善散,能上能下,以宣氣中之滯;茴香暖下而祛寒,良姜溫中而止痛;青皮入肝破氣,檳榔導積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒,去巴豆不用,但取其盪滌攻堅、剛猛直前之性味,同川楝入肝,導之下行,又不欲其直下之意。一如用兵之法,巴、楝,欽點之上將也,青、檳,前導之先鋒也,烏藥、木香,爲偏裨之將,茴香、良姜,爲守營之官,立方之神,真戰無不克也。”
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