警惕這些中西藥物不能合用

當前，中西藥物合用在臨牀上越來越多，然而，中西藥物之間相互作用複雜，有些藥物合用後非但不能產生好的療效，反而會引起不良反應，甚至導致嚴重後果。根據有關病例及研究資料，以下中西醫藥物不宜合用。

1.中藥石膏、海螵蛸、石決明、龍齒、龍骨、牡蠣、瓦楞子、蛤殼、明礬、閆然銅、代赭石、赤石脂、鐘乳石等組成的湯劑及中成藥如牛黃解毒片、牛黃解毒丸、牛黃上清丸、龍牡壯骨沖劑、女金丹、硃砂安神丸、桔紅丸、追風丸、複方五味子片、當歸浸膏等，因含有二價以上的金屬陽離子，可能與西藥四環素類抗生素及異煙肼在胃液作用下，形成絡合物，不易被人體吸收，所以不宜配伍應用。

2.含有鞣質的中草藥，如大黃、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子、訶子及中成藥四季青片、感冒寧等，不宜與多種抗生素如羥氨苄青黴素、紅黴素、四環素族、氯黴素、新黴素、林可黴素及黃連素同服。因鞣質爲一類複雜的多元酚類化合物，具有較強的還原性，可與上述西藥生成鹽酸沉澱物，使之難以吸收，影響療效。

3.硃砂(Hg2+)及含硃砂的中成藥如健腦補腎丸、硃砂安神丸、人丹、七珍丹、紫雪丹、七釐散、冠心蘇合丸、蘇合香丸等，不宜與還原性強的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸鹽類、碘化鉀、碘化鈉、溴化鉀、溴化鈉等同服，以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物，對機體產生強烈的刺激作用。某些含雄黃的中成藥，如六神丸、牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等，也不宜與亞鐵鹽、亞硝酸鹽同服，因爲雄黃中的硫化砷可生成可溶性的硫化砷酸鹽而增加毒性，降低療效，對消化道粘膜有損害作用。

4.含有機酸的中藥如烏梅、山楂、山茱萸、五味子等藥物的方劑，中成藥，與磷酸氫鈉、胃舒平、氨茶鹼等鹼性較強的西藥合用，能發生酸鹼中和反應，兩者藥療均受影響;與磺胺藥合用，能加重對腎臟的損害。阿斯匹林、異丁苯丙酸等與煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等鹼性較強的中藥及以其爲主要成分的中成藥合用，也會發生中和反應，而使兩者作用都受影響。

5.中藥丹蔘及含丹蔘的中成藥，不宜與阿托品合用，因阿托品爲阻斷M-膽鹼受體的抗膽鹼藥，具有解除迷走神經對心臟的抑制而使心率加速。兩藥合用，丹蔘所具有的降低血壓的效應，能被阿托品阻斷，從而降低丹蔘的藥效。丹蔘也不宜與雄性激素類藥物合用，如甲基睾丸素、丙酸睾丸素等，因丹蔘的主要有效成分丹蔘酮具有拮抗雄性激素的作用，因此，它與雄性激素的配伍，可降低雄性激素的活性。

6.中藥鹿茸、甘草及其製劑如複方甘草合劑、複方甘草片、蔘茸片等，因具糖皮質激素樣作用，與西藥降糖藥如降糖靈、D-860、優降糖、胰島素等合用，可使血糖升高，降低降血糖類藥物的功效。甘草與西藥強心或合用，可致血鉀降低誘發強心甙合用，可致血鉀降低誘發強心甙中毒;苦杏仁含苦杏仁甙分解後產生氫氰酸、若與麻醉劑、安定等合用，可抑制呼吸中樞，並損害肝腎功能。

7.中藥藥酒不宜與西藥異煙肼、痢特靈、甲硝唑、替硝唑合用。合用時可致乙醇氧化不全、產生乙醛，導致高乙醛血癥毒性反應，又使機體組織中的去甲腎上腺素、5-羥色胺等單胺類神經介質不被氧化分解破壞，增加機體對藥酒中的乙醇敏感性，可產生頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等中毒反應。

8.含有麻黃的湯劑及中成藥如麻黃湯、人蔘再造丸、大活絡丸、氣管炎丸、哮喘片、半夏露等，不宜與西藥單胺氧化酶抑制劑、痢特靈、優降糖、悶可樂、苯乙肼等並用。因單胺氧化酶抑制劑口服後可抑制單胺氣化酶的活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經介質不被酶破壞而貯存於神經末梢中，而麻黃中的麻黃鹼可促使貯存於神經末梢中的去甲腎上腺素大量釋放，嚴重時可致高血壓和腦出血，尤應注意。

綜上所述，臨牀中西藥的配伍應用，應掌握各種中西藥物的各項性能特點及相互作用，避免各方面所配伍禁忌，充分發揮中西藥物的協調作用，達到理想的治療目的。