“掉下巴”該怎樣應急處理
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“掉下巴”後應及時復位,復位後限制下頜活動。復位前,術者應讓患者作好思想準備,精神不宜緊張,肌肉要放鬆,必要時,復位前可給鎮靜劑。兩拇指明確是雙側或是單側脫位,以便復位時協調用力。
常用的手法復位有口內法、口外法、頜間復位法三種:
(一)口內法:患者端坐位(但頭部緊靠牆壁),下頜牙合面的位置應低於墳者兩臂下垂時肘關節水平。術者立於患者前方,兩拇指以紗布伸入口內,儘可能身後放在下頜磨牙合面上,其餘手指握住下頜體部下緣。復位時拇指壓下頜骨向下,力量逐漸增大,其餘手指將頦部緩慢上推,當髁狀突移到關節水平以下時,再輕輕向後推動,此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。有時在滑車回關節窩時能聽到清脆的彈響聲。在即將復位閉頜時,術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭,以避免咬傷。當兩側同時復位有困難時,可先復位一側,再復位另一側。
(二)口外法:病人和術者的體位同口內法。復位時,術者兩拇指放在患者兩則突出於顴弓下方的髁狀突之前緣,即下關穴處,然後用力將髁狀突向下方擠壓。此時患者感覺下頜痠麻,術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角,以環指、小指託下頜體下緣,各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方,此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。此法優點是沒有咬傷術者拇指的危險,不需要太大的按壓力量。
(三)頜間復位法:病人體位同上述。如復位右側,術者站在右後方,復位左側時術者坐於病人左前方,左手掌及手指託持頦部,右手如握筆式,將一圓形軟木棒(約5~10毫米爲宜)放在最後上下磨牙間合面上。復位時,左手穩重用力託於頦部,使之向上,當髁狀突向下移動到一定程度時,左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩定。此時,右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方,同時託頦部向後使髁狀突滑入關節窩。隨即抽出木棒,一側復位後,再復位另一側。
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