艾滋病如何進行鑑別診斷
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艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合徵(AIDS),是由人類免疫缺陷病毒(HIV)所致的傳染病,嚴重危害人類健康的一種性傳播疾病。主要通過性接觸、血及血製品等傳染,引起人體細胞免疫功能嚴重缺陷,導致頑固的條件感染、惡性腫瘤和神經系統損害。易患致死性條件性感染(卡氏肺囊蟲性肺炎)和少見的惡性腫瘤[卡波西(Kaposi)肉瘤]爲特徵,病死率極高。艾滋病於1981年才被認識,我國1985年發現第一例艾滋病患者。
艾滋病的症狀表現有哪些
發病以青壯年較多,發病年齡80%在18~45歲,即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病後往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。
HIV感染後,最開始的數年至10餘年可無任何臨牀表現。一旦發展爲艾滋病,病人就可以出現各種臨牀表現。一般初期的症狀如同普通感冒、流感樣,可有全身疲勞無力、食慾減退、發熱等,隨着病情的加重,症狀日見增多,如皮膚、黏膜出現白念球菌感染,出現單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等;以後漸漸侵犯內臟器官,出現原因不明的持續性發熱,可長達3~4個月;還可出現咳嗽、氣促、呼吸困難、持續性腹瀉、便血、肝脾腫大、併發惡性腫瘤等。臨牀症狀複雜多變,但每個患者並非上述所有症狀全都出現。侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等;侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等;還可侵犯神經系統和心血管系統。
1.一般症狀。持續發燒、虛弱、盜汗,持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1釐米以上,質地堅實,可活動,無疼痛。體重下降在3個月之內可達10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。
2.呼吸道症狀。長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
3.消化道症狀。食慾下降、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用於治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。
4.神經系統症狀。頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。
5.皮膚和黏膜損害。單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎症及潰爛。
6.腫瘤。可出現多種惡性腫瘤,位於體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
艾滋病如何進行鑑別診斷
1、其他原因引起的免疫缺陷。除艾滋病外,還有其他免疫缺陷如原發性免疫缺陷病,繼發性免疫缺陷病如皮質激素、化療、放療或原先已經存在的嚴重的蛋白?踩饒苄雜?養不良引起的繼發性免疫缺陷病。
2、血液病。由於艾滋病患者有發熱,肝脾腫大,淋巴結腫大,個別病人白細胞降低,淋巴細胞減少,因此需要與血液病鑑別。
3、傳染性單核細胞增多症 。艾滋病急性HIV感染期的表現很像傳染性單核細胞增多症,因此當艾滋病高危人羣出現傳染性單核細胞增多症的症狀時,應立即進行HIV抗體或病毒抗原的檢測,並進行鑑別。
4、中樞神經系統疾病。近來發現艾滋病病人表現爲中樞神經系統的症狀比較多,如感染、癡呆等,應注意與其他原因引起的中樞神經系統疾病相鑑別。
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