甲肝的疾病症狀與治療
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甲型病毒性肝炎,簡稱甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝臟炎症病變爲主的傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,臨牀上以疲乏,食慾減退,肝腫大,肝功能異常爲主要表現,部分病例出現黃疸,主要表現爲急性肝炎,無症狀感染者常見。任何年齡均可患本病,但主要爲兒童和青少年。成人甲肝的臨牀症狀一般較兒童爲重。冬春季節常是甲肝發病的高峯期。本病病程呈自限性,無慢性化,引起急性重型肝炎者極爲少見,隨着滅活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。
一、甲肝症狀
1、急性黃疸型
(1)、黃疸前期起病急,急數患者有發熱畏寒,體溫在38~39℃之間。平均熱程3日,少數達5日,全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數患者以上呼吸道感染症狀爲主要表現,尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續5~7日。
(2)、黃疸期自覺症狀好轉,熱退後黃疸出現,可見鞏膜、皮膚不同程度黃染,肝區痛,肝臟腫大,有壓痛和叩痛,部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺,皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續2~6周。
(3)、恢復期黃疸逐漸消退,症狀好轉以至消失,肝脾回縮到正常,肝功能逐漸恢復。本期持續2周至4月,平均1個月。
2、急性無黃疸型
較黃疸型少見。起病較緩,臨牀症狀較輕,僅表現乏力、食慾減退、肝區痛和腹脹等。以肝腫大爲主,脾腫大少見。一般在3月內恢復。
3、瘀膽型
舊稱毛細膽管性肝炎,現證實其原發病變在肝細胞泌膽機制而不在毛細膽管,故原稱病名已不用。
本型爲黃疸型的一種非凡表現,臨牀特點是胃腸道症狀較輕,發熱時間較長,肝內梗阻性黃疸持續較久(數週至數月),可有腹脹、皮膚瘙癢、一過性大便顏色變淺,尿色深呈濃茶色,肝腫大、有壓痛。需與其他肝內、外梗阻性黃疸鑑別。
4、亞臨牀型
部分患者無明顯臨牀症狀,但肝功能輕度異常。
5、重型肝炎
較少見。成人感染HAV者年齡愈大,重型肝炎發病的比例越高。
二、治療
甲型肝炎是自限性疾病,治療以一般及支持治療爲主,輔以適當藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調早期臥牀休息,至症狀明顯減退,可逐步增加活動,以不感到疲勞爲原則。
急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療,隔離期(起病後3周)滿,臨牀症狀消失,血清總膽紅素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下時可以出院,但出院後仍應休息1~3月,恢復工作後應定期複查半年到一年。
三、預防
甲肝主要是通過消化道傳染,與甲肝患者密切接觸,共用餐具、茶杯、牙具等,吃了肝炎病毒污染的食品和水,都可以受到傳染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染,往往可以引起甲爆發流行。
1、搞好飲水衛生。加強飲水消毒,不論是自來水,還是井水、河水、塘水都要消毒。
2、不吃不乾淨的食物,不喝生水。生吃瓜果要洗淨。毛蚶、蛤蜊等水產品可能粘附甲肝病毒,不要生吃或半生吃。直接入口的食物如醬菜、涼拌的菜,不要在可能受污染的水中洗滌。
3、講究餐具茶具的衛生。
4、有肝炎流行時,勿辦酒席。因甲肝病人在症狀出現之前大便中就有病毒排出,在甲肝流行時自辦酒席,賓客中可能有尚未發作的病人,容易引起參宴者甲肝爆發。
5、早發現、早隔離、早治療。甲肝病人症狀明顯出現以前,傳染性很強,所以愈早發現、早隔離,就愈能減少傳染的危險。
6、及時接種丙種球蛋白。兒童體內抵抗甲肝的抗體水平很低,所以,與甲肝病人有過接觸日起兩週內,及時接種丙種球蛋白,能保護不發病。
溫馨提醒:甲肝是經糞口傳播的,所以我們更應該要注意自己平時的衛生習慣,同時如果確診甲肝,則應該主動隔離治療,避免傳播。
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