丁肝的傳播途徑及其預防方法
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丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分佈,尤其意大利南部呈高度地方性流行,發展中國家HBsAg攜帶率較高,有引起HDV感染的基礎。我國調查報告提示有地方性流行,各地HBsAg陽性者HDV感染率爲0%~32%,總的看,北方偏低,南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高於無症狀HBsAg攜帶者。主要通過輸血和血製品傳播,與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染後,可促使肝損害加重,並易發展爲慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。
丁肝的臨牀表現
人感染HDV後,其臨牀表現決定於原有HBV感染狀態。潛伏期4~20周。有下列兩種類型:
與HBV同時感染。見於既往無HDV感染,同時感染HDV與HBV,表現爲急性丁型肝炎。其臨牀症狀與急性乙型肝炎相似,在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現,然後肝內HDAg陽性。急性期患者,血清中HDAg陽性持續數日即轉陰,繼而抗-HDIgM陽性,持續時間短,滴度低。抗-HDIgG則爲陰性。
與HBV重疊感染。臨牀表現多樣,可似急性肝炎,也可爲慢性肝炎、重型肝炎。多見於慢性HBV感染者,其症狀主要決定於HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者,抑或是HB慢性肝病者。如爲HBsAg攜帶者,感染HDV後則表現似急性HBsAg陽性肝炎,但抗-HBVIgM陰性,較單純HBV感染重。如爲HBV慢性肝病,由於HBV持續感染,HDV不斷複製,使已有肝組織病變加重,可表現爲肝炎急性發作,或加速向慢活肝和肝硬化發展。因此,凡遇慢性乙型肝炎,原病情穩定,突然症狀惡化,甚至發生肝功能衰竭,頗似重型肝炎,應考慮爲重疊感染HDV的可能。
丁肝的傳播途徑有哪些
1.通過輸入帶有丁肝病毒的血液和血製品,使用污染了丁肝病毒的注射器和針頭。
2.日常生活中密切接觸含有丁肝病毒的體液或分泌物,通過破損的皮膚,粘膜感染,甚至可通過蚊蟲叮咬等方式進入易感者血液。
3.性接觸,可能是異性戀、同性戀以及家庭配偶中丁肝病毒傳播的重要方式。
4.母嬰傳播,乙肝表面抗原和丁肝抗體陽性的母親,其乙肝e抗原陽性者可直接將丁肝病毒傳播給新生兒。表明丁肝病毒圍產期傳播僅在乙肝病毒活躍複製的條件下才有可能。
如何預防丁肝
1.嚴格篩選獻血員,保證血液和血製品質量,是降低輸血後丁型肝炎發病率的有效方法。
2.對HBV易感者廣泛接種乙肝疫苗,是最終消滅HBsAg攜帶狀態的有力措施,也是控制HDV感染切實可行的方法。
3.嚴格執行消毒隔離制度,無菌技術操作,對針刺和注射實行一次性醫療用具,或一用一消毒,防止醫源性傳播。
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