肾病治疗疑问解答
本文已影响2.25W人
本文已影响2.25W人
问:肾综患者都需做肾活检吗?
专家:肾活检,是获取肾脏病理标本的重要手段,是肾脏病诊断、选择治疗方案、判断预后的重要依据。肾活检后对疾病临床诊断的修正率达35%左右,这说明病理与临床结合诊断,要比单纯的临床诊断更为可靠。
对于肾综患者,只要没有禁忌证,如明显出血倾向、重度高血压、精神病或不配合、孤立肾或小肾,均适合做肾活检。但是,并不是每一个患者都必须做,如儿童,有80%的病理类型是微小病变肾病,对激素治疗很敏感,临床上常直接采用激素进行治疗,而且多数能够治愈,象这些病人可以不做肾活检。
问:肾综患者使用利尿剂有什么讲究?
专家:水肿是肾综的常见症状,治疗时要用利尿的方法,其中首选的药物是速尿。速尿是治疗肾综水肿最强有力的利尿药。一般可用速尿20毫克,每日分3次口服。如无效,可递增剂量至60~120毫克/天。必要时也可将速尿加入葡萄糖液40毫升内,缓慢静脉注射。在使用速尿的同时,一般联合使用安体舒通。速尿用药7~10天后,利尿作用大为减弱,所以最好停药3天后再用。在间歇期可用双氢氯噻嗪来代替。经治疗,一般可消除水肿。
问:环磷酰胺会导致阳痿吗?
专家:环磷酰胺用于经常复发的肾综,可减少其复发。常见的近期不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、脱发或出血性膀胱炎,偶可见肝功能异常;远期不良反应主要是性腺功能障碍或致癌肿作用。查阅文献,没有引起阳痿这个不良反应的说法。
环磷酰胺临床应用已有40年了,临床医学家已总结出经验,如果累积总剂量不超过每千克体重250毫克(按标准体重算),则不会有严重的不良反应,更何况我们目前用的剂量是每千克体重150毫克。在应用本药的同时给予一些补血的中药辅助治疗,如当归、鸡血藤、桑椹子之类,还能减轻不良反应。如能正规使用环磷酰胺,不但疗效好,而且是相当安全,患者大可不必过虑。
问:肾综患者要戒肉?
专家:这种说法毫无科学依据。戒肉与否,牵涉到的是蛋白质特别是动物蛋白的摄入问题。尽管高蛋白饮食,尤其是高动物蛋白饮食,可以加速肾小球硬化,对肾脏不利,而且尿中蛋白因吃得多相应流失得也多。但反过来,摄入蛋白过少,如每天《0。3克/千克体重,只能使血浆蛋白进一步下降,使患者更易感染、水肿反复加重、营养不良,所以同样不可取。
主张适度摄入蛋白质,即低蛋白饮食,每天摄入0。7~1克/千克体重。有研究表明,正常人和肾综患者都能适应低蛋白饮食,低蛋白饮食是安全可靠的。如极度严重的低蛋白血症(《20克/升)则可放宽蛋白限制,1~1。2克/千克体重/天。
问:肾综患者能否进行体育锻炼?
专家:肾综患者在活动期绝对不能进行体育锻炼,应该卧床休息。患者高度浮肿、伴高血压和心功能不全时,应该绝对卧床。但是,在护理上要注意让患者勤翻身,并且四肢被动活动。患者水肿消退后,要多起床走走,促进血脉循环,防止有高凝状态,引起血栓。患者尿蛋白转阴以后,可以逐渐增加活动量:先以散步为主,适当做操、打太极拳等,要避免强力负重和激烈的腰部运动;完全缓解半年到1年以后,可以逐步恢复正常人的体育锻炼。
问:肾综患者什么情况下需换肾?
专家:有少数患者因疾病发现较晚,或病情极为顽固,经积极治疗仍不能避免肾功能恶化到尿毒症期时,可以考虑肾移植治疗。
为你解答高血脂的疑惑
颈椎病能根治吗 中医治疗颈椎问题
正康正O仪段燚博士解答O型腿治疗疑惑问题
关于新生儿疾病筛查家长疑问解答
专家为你解答关于减肥的种种疑问
为大家解答底妆疑惑
糖尿病肾病+肾衰 咋治疗
精华液使用问题解答
关于电热水器正确使用的疑问解答
女性减肥方法疑问问答
自制酸奶要怎么保存?自制酸奶的疑问解答
解答小儿口腔溃疡如何治疗
色素痣的治疗的疑问
为你解答吃苹果常见的4个小疑问
“食肉菌”常见问题解答
解答:宝宝烂嘴角怎么治疗
肾病综合症的治疗详解
人们对抗生素的9个疑问一一解答
女性阴蒂肥大治疗问答
过敏宝宝的护理疑问解答
专家解答新生儿溶血病的问题
艾滋病试纸使用的常见问题解答
男性结扎常见问题答疑
三问三答肾结石
孕妇冬天如何洗澡 8个常见疑问解答
经期保健小疑问解答 作为女人必须认真看
答疑解惑:艾滋针是什么
肾病的治疗 中医方解决肾病的困扰
冬季适合减肥吗 解答冬季减肥三大疑问
空气重污染致肺癌 专家解答雾霾六大疑问
10个问题解答冬季艾灸养生的疑惑
世界卫生组织解答中国疫苗事件7大疑问
囊肿性肾病的相关知识问答