激素會影響小兒腎病綜合徵的治療
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小兒腎病綜合徵主要表現是大量蛋白尿,繼而低蛋白血癥,高脂血症和不同程度的水腫,小兒腎病綜合徵的水腫為雙下肢可凹性水腫,若檢查尿可尿蛋白+++至++++,血》0、1克/公斤。腎病綜合徵發病年齡多見於3~6歲的幼兒,且男孩多於女孩,其病因不詳,易復發和遷延,病程長。
小兒腎病綜合徵以原發性為多見,主要病變為腎小球基底膜通透性增高,臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列症狀。在治療過程中,多采用休息、營養、維持水電介質平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施,其中以激素療法最為重要,常用的藥物有強的鬆等。
但不可否認,長期激素的應用,使腎病綜合徵患兒極易感染,從而影響其療效。常見的感染包括:急性上呼吸道感染、肺炎、面板感染、麥粒腫、結膜炎、牙齦炎、潰瘍,或發生腸道、膽道及泌尿系感染。有的還能引起結核病灶的復燃和擴散。此外,還易誘發水痘、腮腺炎、淋巴結炎及闌尾炎等疾病。值得一提的是,皮質激素的應用常掩蓋感染性疾病的症狀,造成被家長和醫生對感人的疏忽,一旦用藥不當,就會加重病情,甚至危及生命安全。
因此,人們在治療腎病綜合徵時,要充分認識到激素誘發多種感染的危害性,一般情況不要輕易使用激素治療,最好經過5—14天的觀察,進行有關腎病的各項化驗檢查,注意排除狼瘡性腎病、乙肝相關性腎炎繼發的腎病,積極應用抗菌藥控制原有的感染灶,常規拍胸片、做結核菌素試驗,控制和治癒隱性感染後,再給用激素治療。在激素用藥期間,也應定期隨訪胸透,查血常規,尿常規;一旦發現感染後應迅速使用抗生素控制感染,以促進腎病綜合徵儘早緩解和治癒。
患腎病綜合徵的幼兒在病情穩定期可以上幼兒園,只要幼兒園加強對患兒的護理,有利於幼兒的全面康復。患兒在病情穩定期,一般都還需要用藥。老師和保健醫師應每日檢查孩子的服藥情況。由於患兒一般都要服用利尿的激素類藥,孩子尿量增加,需要教師特別關注,上課或活動時及時提醒幼兒去上廁所,以免給孩子帶來不必要的痛苦。
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