男子用錯抗生素 拉肚子被治成腎衰竭
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專家認爲,長此以往,將會出現生病無藥可用的抗生素“後時代”,濫用抗生素的現象應當引起醫院、病人以及全社會的重視。
◎案例
換腎成功最後還是走了
“腎移植都成功了,他還是走了!”直到現在,李輝(化名)的家人還沉浸在抗生素帶來的悲痛裏。
6年前,40歲的李輝得了慢性腎衰竭,需要腎移植。此後,尋找腎源和手術都很順利。李輝的身體一直不好,沒少打針吃藥,時間久了,一有感冒或發燒等,他自己買藥吃,“小毛病吃點抗生素就好了,不用去醫院”。
三年之後,李輝永遠告別了這個世界。
“他換過腎,身體抵抗力差。有一次不小心肺部感染,送進醫院後再也沒能出來。”李輝的家人說起這段往事泣不成聲。
據介紹,李輝吃抗生素的時間過長,身體產生了耐藥性,已經沒有藥物能把感染有效地控制住了。“用盡了辦法,也沒能把他救過來,非常可惜。”提起這個病例,李輝當年的主治醫生至今覺得惋惜,“這不是原發病導致的死亡,是併發的感染導致的。”
拉肚子竟治成了腎衰竭
“我的身體一直很好,以前從來沒有進過醫院。可是現在,醫院成了我最熟悉的地方。”張林至今也不願相信,一次平常的拉肚子會把他和透析緊緊地連在一起。
兩年前,張林吃壞肚子引發了痢疾,於是到離家不遠的診所掛了個普通號。沒有補液,低血容量,診所的醫生就給他用了慶大黴素。
抗生素的種類和使用時機都選得不恰當,張林突然發現尿不出來了。但錯誤並沒有到此爲止,醫生明知他沒有尿了,仍然沒有及時處理。
後來,家人把他送到了醫院。“來這裏時已經出現了腎衰竭,病情控制住後,他回家了,現在靠血液透析維持生命。”醫院的醫生說。
三天能好的病治了兩年
去年年初,王奶奶得了尿路感染,本來是個簡單的小病,在醫院三天就能治好,王奶奶卻爲此付出了將近兩年的代價。
“年紀大了,不大願意去醫院。生病之後,我讓兒子買點藥去,想自己治。”在網上查了查,王奶奶的兒子宋先生給她買了幾種抗生素。
宋先生挑了一種很貴的抗生素,但吃來吃去,王奶奶的病卻沒有多大好轉。“有點用,可效果不大。吃的時間長了,再吃藥就不管用了。”
就這樣,王奶奶服用抗生素一年多,不但病沒好,身體越來越差了,家人趕緊把她送到了醫院。“來的時候已經是菌羣失調了,這種情況非常難治。這是長期使用抗生素導致的,在醫院治了大半年,總算治好了。”宋先生想起媽媽遭的罪,仍然唏噓不已,“要是早去醫院好好治,那該多好”。
◎鏈接
感染死亡率又重新擡頭
“沒發現抗生素前,細菌感染死亡率非常高。發現抗生素後,細菌感染死亡率持續下降。但從上世紀80年代開始,細菌感染死亡率逐漸擡頭,尤其是近十年。一項全國的調查顯示,耐藥率已經達到了70%,更可怕的是多重耐藥和泛耐藥。”本站專家介紹,多重耐藥就是一種病對好幾種藥物耐藥,廣爲人知的超級細菌其實就是嚴重的多重耐藥;而泛耐藥正好相反,是指一種藥物對多種細菌感染耐藥。這導致的後果是,舊的抗生素不再有效,只能不斷地研發新的抗生素,但一種抗生素的研製最少要十年時間。
濫用抗生素現象越嚴重,研發難度就越大,需要的時間就越長,而耐藥細菌產生的速度要比新的抗生素研發的速度快得多,長此以往,就會出現抗菌藥物的後時代——有病無藥可用。“這種時代一旦來臨,將是全人類的悲哀,非常可怕。”
◎分析
控制抗生素要共同努力
任何一個醫生,都想把患者治好。但長久以來,醫生習慣了下重錘,成功率雖高,卻不可避免地留下隱患。簡單的疾病就用高級抗生素,雖然效果立竿見影,但等到出現嚴重的感染時,往往無藥可用。
然而,說起開抗生素,很多醫生也有苦衷。“有些病人一來就點名要抗生素,但病情有時並不需要。老醫生還好一些,很多年輕的醫生跟病人解釋時,往往得不到理解,甚至被投訴。”專家說。
按照正常的程序,對患炎症的病人,開抗生素前應該先查血或做細菌培養,確認是哪種細菌感染,由此確定使用抗生素的種類和劑量。但有的患者對此不理解,認爲醫生亂開檢查單。患者卻不知道,在不能準確診斷的前提下,醫生可能會多開藥物,由此產生的花費比做檢查更大。
◎聲音
今天不控制明天無藥用
“濫用抗生素是全球問題,國家衛生部、世界衛生組織都非常重視,但單從醫院來控制,難度太大了,使用抗生素是雙方的行爲,醫院和社會、醫生和病人是共同體。”專家感慨地說,濫用抗生素的現狀非常令人擔憂,“今天不加以控制,明天將無藥可用。”
爲此,本站專家認爲我國應該開始着手做控制使用抗生素的準備,對醫生進行培訓和宣教,指導怎樣使用抗生素,讓所有醫生時刻意識到濫用抗生素的潛在危險。
同時,應該設立專家組檢查和監督,篩查每個住院病人的用藥情況,對醫生進行醫療、行爲上的規範。專家認爲醫院還應對抗菌素進行分級管理,非限制級的抗菌藥物可以由住院醫生使用;限制級的藥物只有高級職稱、有經驗的醫生有權使用;而對於那些特殊使用的抗菌藥物,要由科主任把關,還有院一級的行政審批。醫生下醫囑前必須要查血象、查痰、查尿等,來確定是否需要使用抗生素,用哪種抗生素及用量多少。
◎借鑑
國外買抗生素比買槍難
僅從醫院和醫生來控制抗生素,效果非常有限,這需要病人及整個社會意識的提高。前段時間,關於超級細菌的報道沸沸揚揚,但大多數人認爲,超級細菌雖可怕,離自己卻很遠。而專家提醒,“它就在我們身邊,隨時隨地可能出現”。
專家介紹,上世紀80年代,濫用抗生素的問題就引起了美國政府的重視,並得到了有效控制。據瞭解,在美國,抗生素是處方藥,醫生亂開會受到處罰。購買抗生素手續非常複雜,沒有醫生的簽字,任何藥店、藥房、醫院都不可能將一粒抗生素分發到病人手上,而患者也必須持處方纔能購買到抗生素。“所以有種說法,在美國,買藥比買槍難。”
在國內不用任何手續和處方,市民可以從藥房裏輕易買到抗生素。“感冒發燒,買點抗生素一吃就好”成了市民的普遍想法。在寧夏路一家藥房門口,記者遇到了買藥的張先生,“我就是有點咳嗽,自己買點藥簡單一治,用不着去醫院”。
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