大叔體內釣出蝦 誤食物東西就得這麼做
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大叔體內釣出蝦,這蝦還是活的呢!出現這種情況,不得不讓人睜大眼睛看是怎麼回事!一位先天腦癱癡呆患者,吃蝦竟然吃到氣管裏,真是驚呆衆人,有人將整隻蝦連殼帶須都吞下?這事真的發生了!就在3月9日晚上,但這隻蝦並沒有到它該去的地方而是拐彎進了男子的左主氣管。
進蝦容易取蝦難!更何況是整隻銳利的蝦頭和蝦鬚,一不小心就會碰到氣管壁和血管,在市立醫院呼吸科、影像科、耳鼻喉科、麻醉科的緊密合作下,一場驚心動魄的人體“釣”蝦開始了……這位患者40歲,是一位先天腦癱癡呆患者,生活無法自理,家人悉心照料多年,生活起居安然有度,波瀾不驚。
可9日早餐之後,家人就發現有點不對勁:他不停地咳嗽,居然還咳出了血……起初家人以爲是喉嚨出了問題,於是帶他到市立醫院耳鼻喉科就診。他自己不能說經過和症狀,僅靠家人的描述和觀察瞭解情況判斷,可能是進了異物了?李永團主任建議進行CT檢查找到病因。檢查顯示,果真如此:在左主氣管入口處有一異物!
再次詢問家屬早上到底吃過什麼?這才恍然大悟:吃過蝦!難道他把整隻蝦給吞了?確診異物後,患者迅速轉診到本部呼吸科門診。
接診的魏東醫生髮現:“患者呼吸急促,還不時發出金屬樣高調的咳嗽聲,可能是氣道異物!他通過醫院的計算機系統,迅速調出病人的CT片,清晰地看到:病人的左主氣管有一個軟組織影。
一旦確診異物,就得立即進行急症支氣管鏡取異物!但看着CT片上的這個異物,專家犯難了:蝦頭堅硬銳利,一旦扎破氣管壁及血管,後果不堪設想。再加上病人有腦癱癡呆病史,精神異常,不停掙扎,支氣管鏡檢查必須在全麻下才能確保安全、順利。一支介入治療團隊迅速成立,在多學科統籌協調下,患者很快被推入手術室。
本部呼吸科主任劉學東親自操作支氣管鏡,在欒念旭、魏東、王毅等醫生的配合下,經口順利進入病人的氣管,很快便在病人的左主氣管發現了異物,屏幕顯示異常清晰,“就是一隻蝦!看,還有蝦鬚呢,蝦頭有根長長的尖刺,隨時有扎破氣管壁及血管,引起大出血的可能。必須小心!”劉學東和同事們小心謹慎地慢慢靠近異物,輕輕下異物鉗,夾住異物之後,爲了防止蝦頭上面的刺刺傷氣管,他在支氣管鏡下多次調整蝦頭方向,屏住呼吸,最終將一隻3cm×2cm大小、帶着殼兒的蠣蝦,連同支氣管鏡一同退出。推薦閱讀:4歲娃硬幣卡喉 異物卡吼如何急救
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嗆着東西會使氣管發生痙攣,造成呼吸道堵塞,引起呼吸困難,甚至窒息死亡。爲了避免危險發生,吃飯的時候少說話,不要大笑。
食物進入氣道,可以立即採取海姆立克急救法。
海姆立克急救法
1、急救者施壓患者腹部
急救者首先以前腿弓,後腿登的姿勢站穩,然後使患者坐在自己弓起的大腿上,並讓其身體略前傾。然後將雙臂分別從患者兩腋下前伸並環抱患者。左手握拳,右手從前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在患者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢,然後突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。這樣由於腹部下陷,腹腔內容上移,迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管,這樣每次衝擊可以爲氣道提供一定的氣量,從而將異物從氣管內衝出。施壓完畢後立即放鬆手臂,然後再重複操作,直到異物被排出。
2、發生急性呼吸道異物阻塞時如果身邊無人
患者也可以自己實施腹部衝擊,手法相同,或將上腹部壓向任何堅硬、突出的物體上,並且反覆實施。
3、對於極度肥胖及懷孕後期發生呼吸道異物堵塞的患者
應當採用胸部衝擊法,姿勢不變,只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可,注意不要偏離胸骨,以免造成肋骨骨折。
4、對於意識不清的患者
急救者可以先使患者成爲仰臥位,然後騎跨在患者大腿上或在患者兩邊,雙手兩掌重疊置於患者肚臍上方,用掌根向前、下方突然施壓,反覆進行。如果患者已經發生心搏停止,此時應按照心肺復甦的常規步驟爲患者實施心肺復甦,直到醫務人員到來。
5、應用於嬰幼兒
使患兒平臥,面向上,躺在堅硬的地面或牀板上,搶救者跪下或立於其足側,或取坐位,並使患兒騎在搶救者的兩大腿上,面朝前。搶救者以兩手的中指或食指,放在患兒胸廓下和臍上的腹部,快速向上重擊壓迫,但要很輕柔。重複之,直至異物排出。
對於一歲以下的嬰兒,我們可以進行背部的拍擊法和衝擊式的胸外按壓法相結合的搶救方法對他進行搶救。
合併症及注意事項
海氏衝擊法雖然有一定的效果,但也可能帶來一定的危害,尤其對老年人,因其胸腹部組織的彈性及順應性差,故容易導致損傷的發生,如腹部或胸腔內臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等,故發生呼吸道堵塞時,應首先採用其他方法排除異物,在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。
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