女白領喝蘇打水鹼中毒 8招治療鹼中毒
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今年28歲的謝小姐在武昌徐東路一家公司當文員,經常加班飲食不太規律,導致她偶爾出現胃部不適。聽朋友說蘇打水能治胃病,於是她買了一箱蘇打水開始喝。喝了幾次,她明顯感覺到燒心、胃脹得到了緩解,於是她把自己平時喝的茶葉、飲料、純淨水統統換成了蘇打水。可沒想到的是,她昨天在上班時突然感到頭昏、噁心,難受得暈了過去。同事以爲她又是胃病犯了,趕緊把她送到附近的武漢市武昌醫院。
接診的消化內科主任王明林詢問得知,謝小姐不間斷地飲用蘇打水有半年之久,說明她的症狀不是胃病而是鹼中毒,立刻爲她採取了相應的治療。王明林說,蘇打水屬於鹼性水,能夠對胃酸起到中和作用,如果長期大量飲用會對身體產生不利的影響,甚至出現昏迷。現在有很多人認爲喝蘇打水是一種時尚,有些進口的蘇打水高達幾十塊一瓶,其實這是個誤區,偶爾喝一下還是可以的,但是有高血壓和腎病的患者應慎重飲用。
延伸閱讀:什麼是鹼中毒
鹼中毒是指體內酸丟失過多或者從體外攝入鹼過多的臨牀情況,主要生化表現爲血HCO3-過高(》27mmol/L),PaCO2增高。pH值多》7.45,但按代償情況而異,可以明顯過高;也可以僅輕度升高甚至正常。
鹼中毒如何治療
1.積極治療原發疾病,避免長期服用鹼性藥物,不太嚴重的鹼中毒不需要太過積極的治療,缺鉀的患者可以給與氯化鉀緩釋片口服。
2.有循環血容量不足的患者,可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液,以恢復有效循環血容量,然後再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水,補足細胞外液容量,以減少遠端腎曲小管的以H換Na,發揮腎臟排出HCO3-的功能。
3.如果症狀嚴重或PCO2》8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代償使呼吸受抑制(蓄積CO2)以致發生缺氧時,則須使用酸性藥物治療。可口服氯化銨,如果患者不能口服,可用氯化銨靜滴。
4.嚴重的鹼中毒或PCO2》8.0kPa(60mmHg)者,亦可用鹽酸精氨酸(分子量爲210.5)。加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水緩慢靜滴。因帶正電荷的精氨酸進入細胞內可使K轉入細胞外液,須小心避免高鉀血癥。肝功能不良者禁用。
5.嚴重的鹼中毒,不宜使用氯化銨或鹽酸精氨酸時,可通過中心靜脈測壓管輸入等滲鹽酸溶液。鹼中毒的患者,多有體液不足,故其全身體液量按體重的50%計算。
6.心力衰竭、肝硬化的患者患鹼中毒時,可服抑制碳酸酐酶利尿劑,減少H排出,增加K與Na交換,減少HCO3-回收,增加HCO3-排出,同時又可利尿。可用乙酰唑胺,須同時注意維持K平衡。
7.嚴重的鹼中毒,因缺乏K,雖然致力於恢復細胞外液容量,使氯化銨等酸性藥物治療,仍因腎小管細胞繼續以大量H交換Na,HCO3-得不到機會排出,鹼中毒也還是不能被糾正。而且在恢復細胞外液容量時,若使用過多的含鈉液體,會增加H和K的排出,從而使缺鉀和鹼中毒更爲加重,此時必須補足K,糾正細胞內缺鉀,增加排出HCO3-的機會,才能使鹼中毒得到糾正。
8.如有手足搐搦,可靜脈內注入10%葡萄糖酸鈣。
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