53歲阿姨欲學朱莉切雙乳預防乳腺癌
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53歲蔡阿姨家住蔡甸區,自成年後就被乳腺增生症困擾,去年確診爲乳腺囊性增生;因擔心病情惡變爲乳腺癌,便到武漢一醫院乳腺科要求切除雙側乳房,卻遭到院方婉拒,最終採用微創方式給予保守治療。
因59歲的姐姐3月被確診乳腺癌晚期,蔡阿姨擔心自己的乳腺病會惡化,遂決定向好萊塢巨星朱莉學習,切除雙側乳房預防乳腺癌。該院乳腺科鄭醫生說,朱莉乳房全切後植入假體,外形基本沒什麼變化,大幅度降低乳腺癌復發風險,但這在我國法律尚不認可,只得拒絕蔡阿姨的要求。
鄭主任說,蔡阿姨罹患囊性乳腺增生病,腺泡導管末端高度擴張形成囊腫,乳腺導管上皮細胞可呈乳頭狀增生,導管內形成乳頭狀瘤,這種情況屬於癌前病變。在囊性增生的基礎上容易出現非典型增生,中重度的非典型增生癌變的機會明顯增加,囊性增生合併非典型增生有較高的癌變概率,若加上其他高危因素,就需要高度警惕。
切除雙乳是預防乳癌的唯一辦法嗎
成都市某醫院乳腺血管外科主任黃教授稱,曾經也有不少女性前往醫院要求切除乳腺組織,來防止乳腺癌的發生,但醫生通常都會拒絕。“醫生必須掌握科學依據,以及對患癌風險進行評估,並且出現癌前病變等情況,才考慮進行乳腺組織切除。”
“BRCA1/2兩個基因,只要有一個發生了突變,就會發生乳腺癌和卵巢癌。”北京某醫院甲乳外科主任黃教授說,乳腺癌並不全部由兩個基因突變引起。在黃種人中,基因突變的原因在整個乳癌患者中所佔的比例不到5%;在白種人中,這一比例是10%,所以切乳房來預防乳腺癌的適應人羣是非常少的。
北京某醫院乳腺外科沈醫生則表示,就算BRCA1/2檢測顯示呈陽性,也不建議女性一定要“斬草除根”。
與激進的預防性手術相比,“保持健康的生活習慣、早發現早治療”已經成了所有乳腺專家的共識。一方面女性要健康飲食、適度運動、保持良好的心情。另一方面,要學會乳房自我檢查和定期乳腺癌篩查:如果非高危人羣,40歲之前的女性每月要進行一次乳房自我檢查;一旦摸到乳房有腫塊等,應及時去專科就診;40歲以上的女性,應到專業的醫療機構做一次乳腺癌相關的正規檢查,並根據醫生的建議選擇今後需要做什麼。
另外,專家還強調了“順其自然做母親”的觀點。調查顯示,乳腺癌患者中性功能低下、高齡未婚、高齡初產、孀居者的比率明顯高於其他人羣。因爲這類人羣體內的激素水平很難維持正常,雖生育但極少哺乳或從未哺乳也容易導致乳房積乳,患乳腺癌的危險明顯增加。建議女性應該在最佳生育年齡(不要超過35歲)生育,並堅持母乳餵養。
“早期乳腺癌沒那麼可怕。”北京大學某醫院乳腺腫瘤內科李醫生表示,在腫瘤小於2釐米,病理類型比較好,沒有淋巴結轉移的情況下,通過規範化的綜合治療,幾乎可以達到95%以上的治癒。
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